生理性止血医学知识专家讲座.pptxVIP

一、生理性止血基本过程１、血管收缩２、血小板止血血栓形成３、血液凝固生理性止血医学知识专家讲座第1页

二、血液凝固:血液由流体状态变为不能流动胶冻状态凝块过程。实质：生理性止血医学知识专家讲座第2页

生理性止血医学知识专家讲座第3页

血清：在全血或血浆凝固之后，静置数小时，可见血凝块回缩，有清澈淡黄色不凝固液体析出，称为血清。生理性止血医学知识专家讲座第4页

血清和血浆区分：血清中没有纤维蛋白原，增加了凝血过程中血小板释放出来物质和激活了凝血因子。生理性止血医学知识专家讲座第5页

（一）凝血因子(bloodcoagulationfactor)：血浆和组织中直接参加血液凝固物质。生理性止血医学知识专家讲座第6页

生理性止血医学知识专家讲座第7页

(二)、凝血过程血液凝固是由凝血因子按一定次序相继激活而生成凝血酶（thrombin）最终使纤维蛋白原（fibrinogen）变为纤维蛋白（fibrin）过程。生理性止血医学知识专家讲座第8页

XXaⅡⅡaⅠⅠa1、凝血酶原复合物生成2、凝血酶原激活生成凝血酶3、纤维蛋白原生成纤维蛋白生理性止血医学知识专家讲座第9页

内源性凝血（intrinsicpathway）：指参加凝血因子全部来自血液。外源性凝血（extrinsicpathway）：只依靠血管外组织释放因子Ⅲ来参加因子Ⅹ激活路径。生理性止血医学知识专家讲座第10页

特点:1、凝血过程是一个正反馈过程。2、Ca2＋在多个步骤上起促凝作用。3、凝血过程本质上是一个酶促反应连锁反应。生理性止血医学知识专家讲座第11页

三、止血栓溶解纤维蛋白在纤维蛋白溶解酶作用下，被降解液化过程称为纤维蛋白溶解，简称纤溶。纤溶系统四种成份：纤溶酶原、纤溶酶、纤溶酶原激活物、纤溶抑制物两个过程：纤溶酶原被激活和纤维蛋白降解生理性止血医学知识专家讲座第12页

（一）、纤溶酶原激活纤溶酶原是一个蛋白质，能够在许多组织中合成，以血浆含量最高。生理性止血医学知识专家讲座第13页

第一型：组织型纤溶酶原激活物：产生：血管内皮细胞第二型：尿激酶型纤溶酶原激活物：产生：肾小管、集合管内皮细胞第三型：激肽释放酶生理性止血医学知识专家讲座第14页

正常情况下体内血液为何不会在血管内凝固？1.体内有体液抗凝系统最主要是抗凝血酶Ⅲ、TFPI和肝素。2.体内有细胞抗凝系统网状内皮系统对凝血因子、组织因子、凝血酶原复合物、可溶性纤维蛋白单体吞噬。3.正常血管内皮完整光滑，不易激活因子Ⅻ，不易使血小板吸附和聚集；血液中又无因子Ⅲ，故不会开启内源或外源性凝血过程。4.血液不停流动，即使血浆中有一些凝血因子被激活，也会不停地被稀释运走。5.血液中含有纤溶系统,能促使纤维蛋白溶解。生理性止血医学知识专家讲座第15页

第四节血型和输血标准一、血型与红细胞凝集血型（bloodgroup)：是指血细胞膜上特异凝集原类型。生理性止血医学知识专家讲座第16页

红细胞凝集（agglutination）：血型不一样两个人血滴放在玻片上混合，其中红细胞及凝集成簇。生理性止血医学知识专家讲座第17页

二、红细胞血型（一）ABO血型系统１、ABO血型分型2、ABO血型发生与分布生理性止血医学知识专家讲座第18页

生理性止血医学知识专家讲座第19页

生理性止血医学知识专家讲座第20页

（二）Rh血型系统１、Rh血型发觉与分布２、Rh血型系统抗原与分型3、Rh血型特点与临床意义生理性止血医学知识专家讲座第21页

生理性止血医学知识专家讲座第22页

三、输血标准首先必须判定血型，确保供血者与受血者ABO血型相合；育龄期妇女和需重复输血病人，还必须使Rh血型相合。输血前必须进行交叉配血试验。生理性止血医学知识专家讲座第23页

1、两侧均无凝集反应，能够输血2、主侧凝集，不论次侧是否凝集，绝对不能输血3、主侧不凝集，次侧凝集，可少许、迟缓输血生理性止血医学知识专家讲座第24页