X线造影检查技术—消化道造影检查技术.pptx

消化道造影检查技术

掌握内容：1、食管造影检查适应症、方法、操作技术。2、胃、十二指肠造影检查适应症、方法、操作技术。3、空回肠造影检查适应症、方法、操作技术。4、大肠造影检查适应症、方法、操作技术。熟悉内容：全消化道造影检查适应症、方法、操作技术。

主要内容

消化道X线造影时间及准备

消化道X线造影检查流程1核对2询问345告知与签字检查收尾

核对

一、食管造影【适应证】吞咽不适及吞咽困难。门脉高压。食管异物及炎症。食管肿瘤。观察食管周围病变与食管的关系。【禁忌证】无绝对禁忌证，但静脉曲张大出血后做造影检查时应慎重。【对比剂】医用硫酸钡【造影前准备】一般不需对被检者做任何准备。

一、食管造影操作步骤：

【造影方法】分两种：1．常规食管钡餐造影2．食管低张双对比造影

食管正常表现

食管右前斜位充盈相粘膜相双对比相bariumfillingmucosalreliefdoublecontrast看食管的扩张和充盈状况。看食管的收缩和排空状况。看食管的内表面详细情况。

主动脉弓压迹凹面向左食管正位充盈相粘膜相主动脉弓主动脉弓压迹主动脉弓压迹

食管食管右前斜位充盈相主动脉弓LPB左心房主动脉弓压迹左主支气管压迹左心房压迹

食管左前斜位双对比相心前间隙呈长方形左主支气管粘膜线气管右主支气管左主支气管

食管右前斜位充盈相分段主动脉弓压迹T4T8左心房压迹T4下缘T8下缘上段食管中段食管下段食管

T4食管右前斜位充盈相分段T8T4下缘T8下缘上段食管中段食管下段食管上段食管中段食管下段食管

常见于中下段食管。第三收缩波食管也可以是一段食管痉挛性收缩。食管边缘呈不均匀的波浪状或锯齿状；一般持续数秒至数分钟。老年人为生理性青年人为病理性

贲门充盈相食管正位右前斜位左前斜位

贲门食管右前斜位左前斜位贲门环贲门星粘膜相

贲门食管右前斜位左前斜位悬吊肌正位

贲门食管位置固定，位于贲门的上缘和贲门癌鉴别悬吊肌哪一个是贲门癌？边缘光滑完整形态规则圆形和食管壁连续贲门扩张度好AB贲门悬吊肌贲门癌

贲门食管悬吊肌胃镜：悬吊肌胃镜：贲门癌贲门悬吊肌贲门癌有出血

贲门食管右前斜位左前斜位功能收缩扩张

二、胃及十二指肠造影【适应症】有任何上腹部不适及消化道症状。疑有胰腺囊肿及胰头癌等。【禁忌症】上消化道穿孔。胃肠道大出血后1周之内。肠梗阻。做低张双对比造影需注射抗胆碱药，故青光眼及明显心律不齐者禁做。【对比剂】医用硫酸钡【造影前准备】检查前6～12小时禁饮食。胃潴留者洗胃抽胃液。

二、胃及十二指肠造影（上消）操作步骤：

【造影方法】1．胃及十二指肠常规造影检查2．胃低张双对比造影3．十二指肠低张双对比造影【摄影技术】摄胃粘膜像时被检者仰卧检查台上，口服对比剂15～30ml，在多种体位下转动被检者数次，使对比剂涂布在粘膜上，然后进行摄片，即可显示全胃的粘膜像。

正常表现

胃站立正位充盈相

胃仰卧正位双重造影

牛角型胃位置高；多见于肥胖者。正位右前斜位张力高；横位；胃角不明显。

鱼钩型胃位置中等；中等身材多见。正位张力中等，胃角明显，胃下极平髂嵴。

胃底呈囊袋状向后倾；胃泡大，胃体小；钡剂先入胃底，充满胃底后溢入胃体。瀑布型胃正位侧位

请被检者做鞠躬和转体动作之后再检查。瀑布型胃右前斜位充盈排空

无力型胃正位胃下极低于两髂嵴连线；胃的张力低；胃体上窄下宽呈水袋状。

胃小弯侧的粘膜与小弯平行而且光滑整齐胃粘膜皱襞右前斜位

胃底部粘膜皱襞呈网状胃粘膜皱襞右前斜位

双重造影胃窦胃小沟胃小区小沟和小区

张力型胃正位一般可同时见到三个蠕动波。胃窦为整体向心收缩性蠕动。

十二指肠整体呈C字形右前斜位

十二指肠分四个部分右前斜位球部降部水平部升部

十二指肠轮廓柔和整齐充盈相右前斜位

十二指肠粘膜皱襞呈羽毛状粘膜相右前斜位

十二指肠低张时粘膜皱襞呈环形粘膜相右前斜位

三、空、回肠造影【适应症】空肠、回肠及回盲部病变者均可进行检查，肠梗阻被检者适用于小肠插管检查。【禁忌症】消化道穿孔、大出血及肠坏死。十二指肠球部溃疡被检者禁做插管检查。【对比剂】医用硫酸钡【造影前准备】造影前禁饮食6～12小时。【造影方法】1．钡餐造影2．小肠插管造影

三、空、回肠造影（全消）操作步骤：设置：选择“胃肠DR摄影”

小肠粘膜相气钡双重造影中上消化道造影粘膜皱襞羽毛状粘膜皱襞弹簧状

四、结肠造影【适应症】结肠良、恶性肿瘤，炎症及结核。肠扭转、肠套叠的诊断以及早期肠套叠的灌肠整复。观察盆腔病变与结肠的关系。【禁忌症】结肠梗阻性病变，低张药物能使不完全性梗阻成为完全性梗