危重患者约束安全.pptxVIP

危重患者约束安全;CONTENTS;序言;国内外现实状况;当前我国关于ICU患者身体约束使用率研究较少，往往为单一医院身体约束现况横断面调查[5]。;美国重症监护学会公布《身体约束实践指南》提出以下推荐意见?

??1.为确保病人尊严，又不能忽略病人医学上需要，机构与医务人员应致力于最少地约束病人，保障病人安全(C级推荐)。

??2.必须在病史中统计身体约束使用原因，身体约束医嘱有效时限在24h内，而且必须每8h重新评定停顿约束或降低约束可能性(C级推荐)。

??3.使用身体约束时，病人和家眷应该接收相关身体约束性质、该病人需要身体约束病情缘由解释和指导(C级推荐)。

??4.身体约束不应作为常规伎俩，只有在病人临床必须约束时，经重复评定才可应用；选择身体约束时必须是对病人最少侵犯，而又能到达最好病人安全确保(C级推荐)。

?5.接收神经肌肉阻滞剂治疗病人，应该保持其镇静、镇痛和麻醉状态，并频繁观察病人情况，以降低药品所致远期后遗症发生。同时重申，不能将神经肌肉阻滞剂作为化学约束伎俩(C级推荐)。

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①知情同意是应用保护性约束办法前提。患者知情同意权本质是对患者及家眷负责，表达医疗机构对患者及家眷尊重，它能够增加患者对医护人员信任感，是构建友好护患关系基础。对于危重、昏迷或意识不清患者，向其家眷详细交代患者当前病情、存在危险、可能意外、保护性约束目标与方法，并评定技术对保护性约束态度，对其疑问解释清楚后，签署知情同意书。

②动态评定患者使用和解除保护性约束指征。使用过程中连续评定患者，对病情好转、意识清醒、合作患者及时解除保护性约束，防止患者恐惧或不适。

③加强保护性约束使用过程中约束部位观察和统计。约束带不宜过紧，每小时观察约束部位皮肤颜色、温度、活动情况，如皮肤是否完整、有没有水肿、是否擦伤、有没有淤血等。

④加强与患者及家眷沟通。亲密观察患者，了解其心理状态，做好解释工作取得其了解和配合。

⑤详细统计护理单。

;ICU患者身体约束影响原因及其有效性和安全性还有待深入研究。澳大利亚JN循证护理中心关于保护性约束最正确实践汇报及美???重症监护学会公布《身体约束实践指南》均指出：身体约束是最终伎俩，只用于利大于弊时；必须使用时，尽可能应用最少约束装置，以尽可能保持病人最大功效活动度，有利于人身安全和有利于治疗；一旦开始约束，必须重复连续评定约束是否应继续下去。

要加强护理人员相关知识、技能培训，从不一样层面完善身体约束使用，最大程度防止不良结局发生，同时保护患者安全，实现护理结局最优化。

;THANKS