糖尿病诊治专题知识讲座专家讲座.pptx

糖尿病诊治进展糖尿病诊治专题知识讲座第1页

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糖尿病诊治专题知识讲座第4页

糖尿病诊治专题知识讲座第5页

年ADA《糖尿病临床治疗推荐》中将HbA1C≥6.5%作为糖尿病诊疗标准急性感染、创伤或其它应激情况下可出现暂时血糖增高，须在应激消除后复查糖尿病诊治专题知识讲座第6页

糖尿病分型1．1型糖尿病(1)免疫介导(2)特发性2．2型糖尿病3．其它特殊类型糖尿病(1)B细胞功效遗传性缺点(2)胰岛素作用遗传性缺点(3)胰腺外分泌疾病(4)内分泌疾病(5)药品和化学品所致糖尿病(6)感染所致(7)不常见免疫介导糖尿病(8)其它与糖尿病相关遗传综合征4.妊娠糖尿病糖尿病诊治专题知识讲座第7页

糖尿病诊治专题知识讲座第8页

妊娠期糖尿病妊娠糖尿病（GDM）糖尿病合并妊娠糖尿病诊治专题知识讲座第9页

糖尿病对孕妇及后代产生不良影响后代母亲近期影响胎儿畸形；流产；巨大儿；胎儿生长受限；胎儿死亡；新生儿合并症：新生儿呼吸窘迫综合征，低血糖，低钙血症先兆子痫剖腹产远期影响后代肥胖、糖尿病、高血压、冠心病等危险性增加远期糖代谢异常2型糖尿病糖尿病诊治专题知识讲座第10页

GDM筛查诊疗流程50gGCT试验GCT试验7.2mmol/L3天后，行OGTT50gGCT（葡萄糖负荷试验）：随机口服50g葡萄糖(溶于200mL水中，5min内服)，服糖后1h抽取静脉血，检验血糖孕24～28周糖尿病诊治专题知识讲座第11页

GDM诊疗标准75克OGTT空腹5.3mmol/L餐后1小时10.0mmol/L餐后2小时8.6mmol/LGDM诊疗：2项到达或超出上述标准2次FBG≥5.8mmol/L50gGCT1h血糖≥11.1mmol/L,以及FPG≥5.8mmol/L任何一项到达或超出上述标准可诊妊娠糖耐量受损糖尿病诊治专题知识讲座第12页

饮食治疗标准控制总热量摄入，合理均衡各种营养物质目标取得并维持理想血糖水平降低心血管危险原因，包含血脂异常和高血压提供均衡营养膳食维持合理体重超重患者：在3～6个月期间减轻5％-10％消瘦患者：恢复理想体重，并长久维持糖尿病诊治专题知识讲座第13页

饮酒不超出1-2份标准量/日一份标准量含酒精10g啤酒285ml，清淡啤酒375ml，红酒l00ml或白酒30ml酒精可诱发使用磺脲类或胰岛素治疗病人出现低血糖糖尿病诊治专题知识讲座第14页

糖尿病慢性并发症视网膜病变和失明肾脏病变糖尿病肾脏病变大血管病变糖尿病诊治专题知识讲座第15页

肾脏病变肾功效衰竭最常见原因之一亚太地域患病率较高国内患病率为34.7％临床特征尿液中自蛋白排泄轻度增加(微量白蛋白尿)，逐步进展至大量白蛋白尿和血清肌酐上升，最终发生肾功效衰竭糖尿病诊治专题知识讲座第16页

筛查每年一次测定尿中白蛋白与肌酐比值微量白蛋白尿：白蛋白/肌酐男：2.5-25.0mg/mmol(22～220mg/g)女：3.5-25.0mg/mmol(31～220mg／g)大量白蛋白尿：白蛋白/肌酐25.0mg/mmol(220mg/g)(男、女)糖尿病诊治专题知识讲座第17页

口服降糖药治疗双胍类：二甲双胍磺脲类促胰岛素分泌剂：达美康非磺脲类促胰岛素分泌剂：诺和龙噻唑烷二酮类：吡格列酮α糖苷酶抑制剂：拜糖平糖尿病诊治专题知识讲座第18页

双胍类药品主要药品：二甲双胍作用机制：抑制肝脏葡萄糖输出降糖效力：HbA1c下降1％-2％糖尿病诊治专题知识讲座第19页

双胍类药品其它作用：降低肥胖2型糖尿病患者心血管事件和死亡率预防或延缓糖耐量异常向糖尿病进展降低体重不良反应胃肠道反应乳酸酸中毒(罕见)糖尿病诊治专题知识讲座第20页

双胍类药品注意事项与胰岛素或促分泌剂联合使用可能增加低血糖风险禁用于肾功效不全、肝功效不全、严重感染、严重缺氧或接收大手术患者使用碘化造影剂时，应暂时使用糖尿病诊治专题知识讲座第21页

磺脲类药品主要药品格列苯脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲作用机制刺激胰岛B细胞分泌胰岛素降糖效力：HbA1c降低1％-2％糖尿病诊治专题知识讲座第22页

磺脲类药品不良反应使用不妥可造成低血糖，尤其在老年患者和肝、肾功效不全者注意事项肾功效轻度不全者可选取格列喹酮依从性不好者可选择每日一次服用药品糖尿病诊治专题知识讲座第23页

噻唑烷二酮类药品主要药品吡格列酮作用机制促进靶细胞对胰岛素反应而改进胰岛素敏感性降糖效力：HbA1c下降1%-1.5%糖尿病诊治专题知识讲座第24页

噻唑烷二酮类药品不良反应体重增加、水肿增加心衰风险单独使用不造成低血糖，但与胰岛素或促分泌剂联合使用可能增加低血糖风险糖尿病诊治专题知识讲座第25页

α糖苷酶抑制剂主要药品阿卡波糖和伏格列