X线造影检查技术(X线检查诊断课件).pptx

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学习目标

1.掌握对比剂的分类和引入人体的方法;碘对比剂不良反应的表现和处理方法;静脉肾盂造影的术前准备、检查技术与摄影方法;子宫输卵管造影检查的摄影方法。

2.熟悉数字减影血管造影技术的减影程序与临床应用3.了解消化系统、泌尿与生殖系统造影检查的适应证和禁忌证。;重点和难点

重点:

1.对比剂的分类和引入人体的方法;

2.碘对比剂不良反应的表现和处理方法;

静脉肾盂造影的术前准备、检查技术与摄影方法;

3.子宫输卵管造影检查的摄影方法;

难点:

1.碘对比剂不良反应的表现和处理方法

2.静脉肾盂造影的术前准备、检查技术与摄影方法;人体组织结构存在着一定的厚度和密

度差异。X线通过人体后,在荧光屏

或X线片上产生明暗不同的黑白影像。

这种自然差异称为天然对比,又叫自

然对比。;人体内许多器官之间缺乏明显的

密度差异而无鲜明??天然对比,

使X线检查受到限制。为了改变

其对比度,人为向人体内地引入

某些物质,改变它们之间的密度

差异,称人工对比。引入人体的造影物质叫造影剂,又叫对比剂。

;1.与人体组织间的影像对比度大,显影效果好;

2.无毒、副作用,口服制剂应无异味,口感好,易被患者接受;

3.理化性质稳定,便于生产、运输和保存;

4.易于吸收和排泄;5.使用方便,价格便宜。;根据显示效果分为两大类:

1.阴性对比剂

密度低、原子序数低、吸收X线少、比重小。

在X线照片上显示为密度高(黑色)的影像。

常用的有空气、氧气、二氧化碳等。(气栓)

2.阳性对比剂

密度高、吸收X线多,原子序数高、比重大。

在X线照片上显示为密度低(白色)的影像。

常用的对比剂有钡剂和碘剂。;根据分子结构分为两大类:

1.离子型对比剂

在溶液中以离子型存在

常用的有复方泛影葡胺、碘克酸等。

2.非离子型对比剂

在溶液中以无离子型存在

常用的对比剂有

碘海醇(碘苯六醇、欧乃派克)、

碘普罗胺(优维显)、碘曲仑(伊索显)。;根据使用途径分为4大类:

1.血管内注射对比剂

2.椎管内注射对比剂

3.胃肠道使用对比剂

4.腔内注射对比剂

5.胆系对比剂

根据成像方式分类:

1.普通X线造影检查用对比剂

2.CT增强成像用对比剂

;人体的渗透压为313mmol/L

根据渗透压分类:

1.高渗对比剂主要是指离子单体对比剂,如泛影葡胺。

2.次高渗对比剂

3.等渗对比剂非离子型对比剂。

;

;1.直接引入法

通过人体自然孔道、病理瘘管或体表穿刺等途

径,直接将对比剂引入造影部位。

有:①口服法②灌注法③穿刺注入法。

2.间接引入法

将对比剂通过口服或静脉注入体内,经过吸收,

利用某些器官的排泄功能,将对比剂有选择地

聚集到需要检查的部位而产生对比。

有:①生理排泄法②生理吸收法。;一、概述

碘对比剂不良反应包括碘过敏反应和毒性反应,前者和对比剂剂量、注射速度无关,而后者与之关系密切。

国家药典、中华放射学会、放射医师协会对碘过敏试验的行业“规范与指南”认为一般无需做碘过敏试验;既往无使用碘剂发生不良反应的病史。

无甲状腺功能亢进、严重肾功能不全、哮喘病史。

使用碘对比剂,可能出现不同程度的不良反应。

轻度不良反应:咳嗽、喷嚏、一过性胸闷、结膜炎、鼻炎、恶心、全身发热、荨麻疹、瘙痒、血管神经性水肿等。

中度不良反应:严重呕吐、明显的荨麻疹、面部水肿、咳嗽、呼吸困难、血管迷走神经反应等。

重度不良反应:喉头水肿、惊厥、震颤、抽搐、意识丧失、休克等,甚至死亡或其他不可预测的不良反应。

迟发性不良反应:注射碘对比剂1小时至1周内也可能出现各种迟发性不良反应,如恶心、呕吐、头痛、骨骼肌肉疼痛、发热等。

注射部位可能出现碘对比剂漏出,造成皮下组织肿胀、疼痛、麻木感,甚至溃烂、坏死等。

使用高压注射器时,存在注射针头脱落、局部血管破裂的潜在危险。

如果出现上述任何不良反应的症状,请及时与相关医师联系,联系电话:

我已详细阅读以上告知内容,对医护人员的解释清楚和理解,经慎重考虑,同意做此项检查。

签署人

患者或其监护人

如果是监护人:监护人与患者关系

谈话医护人员

签署时间

备注:不符合上述内容包括条件,又需要使用碘对比剂者,建议签署“患者使用碘对比剂知情同意书”时,在上述内容

基础上增加针对该患者具体情况的相关条款。;二、碘对比剂不良反应的预防

1.签署碘对比剂使用的知情同意书

2.造影检查前的预防措施

(1)正确掌握各种碘对比剂的适应证

(2)说明检查程序

(3)注意补充水分

(4)对比剂温度

(5)患者水化

(6)掌握对比剂的注意事项;在造影过程中常常出现对碘过敏反

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