化疗性静脉炎的护理.pptxVIP

静脉滴入化疗药品是恶性肿瘤综合治疗主要伎俩之一，为有效地控制肿瘤，重复、屡次化疗已成为临床抗肿瘤常规治疗方法，但却所以损害了血管，易造成静脉炎。化疗性静脉炎护理化疗性静脉炎的护理第1页

一、引发静脉炎相关原因1、药品原因化疗药品无选择性，在杀伤肿瘤细胞同时，对正常组织细胞含有一定损伤，影响细胞代谢及其功效。其损伤程度与药品浓度、酸碱度、渗透压及药品本身毒性作用相关。强刺激性药品(氮芥、阿霉素、丝裂霉素等)在很短时间内大量快速进入血管内，超出了血管本身缓冲应激能力或在血管受损处堆积，引发血管内膜受累;而弱刺激性药品(环磷酰胺、卡氮芥、氟尿嘧啶等)长时间滴入血管，连续刺激血管内膜，使内皮细胞破坏，引发静脉炎。化疗性静脉炎的护理第2页

一、引发静脉炎相关原因2、物理原因包含环境温度，溶液中不溶性微粒危害，液体输入量、速度、时间、压力，针头对血管刺激以及旧法拔针对血管壁损害。化疗性静脉炎的护理第3页

一、引发静脉炎相关原因3、血管原因指输液局部血管舒缩状态、营养状态。抗癌药作用于细胞代谢周期各个阶段，影响DNA和蛋白质合成，使血管内上皮细胞坏死。重复大剂量各种药品综合冲击化疗应用及屡次静脉穿刺对血管内膜都有不一样程度损伤，使管壁变薄、弹性下降、脆性增加，静脉萎缩变细，皮肤沿静脉走向色素从容，引发静脉炎化疗性静脉炎的护理第4页

一、引发静脉炎相关原因4、解剖原因因为肘窝、手腕等关节处感觉迟钝，早期渗漏不易及时发觉，造成血管、神经出现肌腱挛缩。指间等处细小血管壁薄，耐受性差，易渗出。下肢静脉输液易栓塞，除上腔静脉受损外，普通不宜化疗输液。化疗性静脉炎的护理第5页

一、引发静脉炎相关原因5、操作技术操作中机械性损伤是造成静脉化疗药品外渗引发静脉炎主要原因。肿瘤病人在短期需重复屡次化疗，进行化疗血管本身已被破坏，静脉穿刺难度大，若护士静脉穿刺一次成功率低，或固定针头位置不妥，可加重机械损伤，使静脉化疗药品外渗，局部血管壁缺血缺氧，通透性增加化疗性静脉炎的护理第6页

一、引发静脉炎相关原因6、个体原因与病人全身情况相关，若为特异性体质，输入博莱霉素、丝裂霉素、顺铂等化疗药后表现出局部过敏反应。最近有报道认为，静脉药品化学刺激仅仅是静脉炎诱因，主要原因与神经传导相关，其机制有待探讨。化疗性静脉炎的护理第7页

二、化疗药品引发静脉炎机制化疗药多为化学及生物碱制剂，刺激性强，普通刺激性化疗药输液后刺激局部血管发生痉挛致血管壁缺血缺氧，通透性增加;细胞毒性药品发生渗漏则引发静脉炎。无刺激性化疗药，如氨甲蝶啶渗出可干扰叶酸代谢，影响正常细胞新陈代谢化疗性静脉炎的护理第8页

三、护理办法一旦发觉化疗药品外渗，应马上停顿用药，拔针后压迫针眼处2～3min，局部肢体制动，用注射器尽可能回抽外渗药品，并作好局部处理。化疗性静脉炎的护理第9页

1、局部外敷（1）冰敷疗法冰敷疗法是应用物理因子刺激局部快速降温，可使局部血管收缩，降低血管通透性，降低渗出，因为血管收缩，降低药品吸收，从而降低化疗药品对血管壁刺激，同时冰敷可使神经末梢及细胞敏感性降低，从而减轻疼痛及对组织细胞损害，它还可缓解肌肉收缩与松弛速度，肌肉电兴奋性减弱，因而含有解痉作用。此法尤适于化疗药及一些非缩血管药外漏，可使局部血管收缩，减轻水肿或药品扩散，从而减轻局部组织炎性反应。同时嘱病人及家眷要预防局部冻伤。（2）中药湿敷将清热解毒、活血化瘀、消炎止痛之中药制成药膏涂抹，对各种药品渗漏引发水肿、瘀血、疼痛疗效确切。大黄、芒硝各250g研碎后用陈醋调成糊状，取适量涂于无菌纱布上，厚约3mm，覆盖范围大于病变范围1～2cm，外敷于静脉炎处，1次/d，10d为1个疗程，治疗静脉炎效果好。桃仁、生山栀研细加生理盐水调成糊状外敷疗效显著。六神丸研磨加适量蜂蜜调成糊状，外敷治疗化疗性静脉炎有独特疗效。化疗性静脉炎的护理第10页

1、局部外敷（3）马铃薯外敷将新鲜马铃薯洗净后后再用冷开水冲洗，切成厚度为0.2—0.3cm片状，贴于穿刺静脉上方，并用纱布包裹后胶布固定，每隔2小时换一次。马铃薯含胆碱烷衍生物，可促进血液循环，起到较强消肿止痛作用，而且含有大量淀粉，含有高渗作用能缓解局部肿胀，马铃薯含丰富B族维生素，含有维持神经系统功效及抗神经炎作用。（4）硫酸镁外敷硫酸镁湿敷直接经皮肤吸收至皮下，使血管平滑肌松弛，解除血管痉挛，扩张毛细血管，改进微循环，解除局部炎症。高渗糖联合硫酸镁、维生素B12治疗化疗性静脉炎效果显著。硫代硫酸钠含有碱化作用，维生素C含有氧化作用，氢化可松有抗炎作用，溃疡贴有保湿生肌等作用，外敷均可治疗化疗性静脉炎。开始输注化疗药时，使用33%硫酸镁纱条沿静脉走向湿敷于注射静脉上至化疗液体滴完，拔