级质控工作的运行和改进专家讲座.pptx

一级质控工作运行与改进外三科.5级质控工作的运行和改进专家讲座第1页

一级质控目标护理质量是医疗质量主要部分，也是护理管理工作关键，护理质量不但关系到病人生命与健康同时也关系到医院在社会公众中形象，怎样做到以病人为中心使护理质量得到连续提升，杜绝差错事故发生，护理质量管理与控制是实现这一目标主要伎俩，自.5我科在护理部要求下成立了护理质量控制小组，对确保各项护理工作得到及时全方面质量控制，确保护理质量与安全起到主要作用。级质控工作的运行和改进专家讲座第2页

组员与职责二级质控：护理部设二级质控体系，由护理部副主任及部分病区护士长组成二级质控，负责全院护理质量，每三个月质控一次，到时将检验问题以电子形式反馈科室进行问题改进。一级质控：外三科成立了护士长及责任组长组成质控小组，护士长任组长，负责科室护理质量全方面管理工作，包含护士长管理工作质量，责任护士工作质量、病房管理工作质量，抢救药品管理质量，午夜间工作质量，输血安全管理工作质量及不良事件发生例数。级质控工作的运行和改进专家讲座第3页

组员与职责外三科共有护士20人，由护士长任质控组长，AB责任组长任质控组员，同时人人是质控对象(除未分床护士以外），天天质控，后统计到质控本上，又同时人人被质控，包含20名护士中任何一个人，组长每个月将质控问题进行PDCA分析改进，结果以电子形式上报护理部。级质控工作的运行和改进专家讲座第4页

质量控制方法质控组长及组员掌握所分管护理工作质量管理标准及详细检验评分细则，按照分工合作标准，将日常随机检验与每个月重点检验内容相结合，对自己分管部分进行自查，将每个月检验情况汇总，以PDCA形式进行分析改进，在护士会上反馈检验情况，并对整改后效果进行跟踪验证。级质控工作的运行和改进专家讲座第5页

质量分析方法护士长每个月在科室护士会上进行护理质量点评，将一级质控问题汇总，针对共性问题及个别问题进行反馈，使每位护士高度重视，时刻切记自己职责，加强责任心及慎独精神，检验情况也作为护士绩效考评依据。级质控工作的运行和改进专家讲座第6页

效果评价一级质控小组成立，强化了护士质量监控意识，使质量管理由护士长一人管理变为全体护士参加管理，转变了质控是护士长责任旧观念，确保了护理质量和护理安全，降低护患矛盾，增加病人满意度，尤其是病例质控，由原来一天几份问题病例，改为一周没有一份，效果显著。级质控工作的运行和改进专家讲座第7页

效果评价不过，即使一级质控取得了可喜成绩，然而因为质控不足，仅仅病例质控效果很好，而其它则几乎流于形式，一样问题重复出现，屡次出现，护士对此不屑一顾，究其原因，护士对一级质控主要性缺乏认识，质量意识淡薄，重视不够。级质控工作的运行和改进专家讲座第8页

改进办法1，强化护士质量意识，提升全体护士质量管理意识是护理质量控制管理工作主要步骤，经过人人参加质控工作，增强护士由被动质控变主动质控，护士长及时引导及纠正工作中偏差，自觉实践“以病人为中心、以质量为关键”护理行为准则和质量标准。级质控工作的运行和改进专家讲座第9页

改进办法2，加强质控人责任心，首先要端正态度，质控时手腕要硬，以客观、真实、公正、严厉心态对待护理质量问题，把护理缺点扼杀在萌芽状态，降低护理纠纷，提升满意度。3，提升护理人员综合素质，重视基础质量控制，护理人员素质高低决定护理质量好坏，同时影响护理安全，应设法经过有效路径提升护士专业素质及职业道德素质。级质控工作的运行和改进专家讲座第10页

5，加强重点人群，重点时段，高危新入及术后患者质控，重点人群如：新入职、新调入护士，专业素质及经验欠缺，应抓好科内岗前培训，重点时段：中午晚间夜间及治疗较集中时段轻易出现差错，我科室患者年纪偏大、合病症、基础病较多，稍有不慎即出现差错，尤其是跌倒坠床压疮等风险，增强法律观念及自我保护意识。级质控工作的运行和改进专家讲座第11页

6，组织全体护士学习护理质量标准，明确质控目标，认识质控管理主要性，主动参加质量管理工作，自觉恪守各种规章制度及护理技术操作规范，重视专科知识学习和培训，不停提升业务技能，更加好服务于病人，增加满意度。级质控工作的运行和改进专家讲座第12页

7，改变质控模式，实施护士长---责护组长---责任护士层层质控，人人都是质控员，像质控病历一样质控护理各个步骤，相互质控，天天质控，质控结果统计在质控本上，护士天天下班前及上班后检验自己工作质量，质控组长每日检验督促，发觉问题及时改进，把护理缺点消失在萌芽状态。级质控工作的运行和改进专家讲座第13页

8，责护组长每七天质控班重点质控本组病人及本组责任区域，优点提出表彰，缺点督促指导，采取定时检验与日常督导相结合方法，对重复出现一样护理缺点给予批评教育，每七天总结反馈，提出整改办法，坚