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中药外敷配合刺络拔罐治疗急性踝关节扭伤

2000年以来，我们采用刺络拔罐加中药外敷治疗急性踝关节扭伤68例，取得满意疗效。现总结如下：

1．临床资料

68例中，男46例，女22例；年龄13~50岁；受伤时间最短2小时，最长5天；运动致伤38例，行走路面不平致伤15例，下楼下坡致伤11例，从高处跳下致伤4例；内翻扭伤47例，外翻扭伤21例。

诊断标准为明显扭伤史，局部明显肿胀、瘀血、疼痛、功能障碍，排除骨折、关节脱位。

2．治疗方法

受伤在24小时内者先用冰块或冷水敷患处10～15分钟，然后外敷本院经验方红肿膏（黄芩、大黄、栀子、姜黄、黄柏、芙蓉花叶等），绷带包扎（如内翻扭伤者，绷带应从内侧向外侧包扎并使踝关节尽量处于外翻位，并用宽胶布固定于外踝，以防止踝关节内翻；如外翻扭伤者，绷带应从外侧向内侧包扎并使踝关节尽量处于内翻位，并用宽胶布固定于内踝，以防止踝关节外翻）。卧床休息，抬高患肢以利消肿或减轻疼痛。受伤在24小时后者先将患处严格消毒，将消毒后的皮肤针重度叩刺患处（重点是肿胀、瘀血明显处）至出血，然后外拔小号火罐3～5分钟，出血量2～4ml或根据患者体质及病情适当增减。取下火罐后将患处严格消毒，再外敷本院经验方活血止痛膏（乳香、没药、三棱、莪术、生南星、大血藤等），绷带包扎（方法同前），卧床休息，禁止患肢负重运动。上法隔日1次。

3．疗效标准

根据国家中医药管理局《中医病症诊疗标准》评定疗效。治愈：局部无肿痛，无皮下瘀斑，无明显压痛，步行无疼痛；好转：局部肿痛减轻，轻度压痛，步行仍有不适；未愈：症状无改善。

4．治疗结果

治愈62例，占91%；好转6例，占9%。最少1次治愈，最多4次治愈。

5．病例介绍

朱某，男，40岁，2000年9月18日就诊。因运动不慎扭伤致右踝关节肿胀疼痛，活动受限1天就诊。右外踝部肿胀明显，皮下明显瘀斑，外踝前外侧压痛明显，右踝内翻、背伸功能受限，经X片检查无骨折及关节脱位。首先将患处严格消毒，医者手持消毒后的皮肤针重度叩刺肿胀、瘀血明显处至出血，然后外拔小号火罐5分钟，出血量约4ml，取下火罐后将患处严格消毒，并外敷本院经验方活血止痛膏，绷带包扎，由于患者为内翻扭伤，所以绷带从内侧向外侧包扎并使踝关节尽量处于外翻位，并用宽胶布固定于外踝，以防止踝关节内翻。患者经2次治疗后，右踝肿痛消失，功能恢复正常。

6．体会

急性踝关节扭伤属于中医“伤筋”范畴。《圣济总录·伤则恶血不散》云：“若因伤折，内动经络，血行之道不得客通。瘀结不散，则为痛为肿”。其明显指出发病机理是因局部经络受损，血瘀气滞，津液涩渗而出现疼痛、肿胀、瘀血。本病一般分为内翻扭伤和外翻扭伤，其中以内翻扭伤多见。扭伤后切忌立即牵拉揉捏患处，否则会加剧血管破裂和韧带损伤，加重肿胀及疼痛。本法能使局部瘀血解除，又能活血消肿、舒筋通络，从而促进局部组织的修复。