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中医治疗白驳风案
患者姓名:叶某,性别:男,34岁,就诊日期:2020.11.16,发病节气:立冬。
主诉:全身散在皮肤色素脱失斑2+年。
现病史:2+年前患者无明显诱因出现颜面、颈项部、前臂、腕部的色素脱失斑,呈乳白色,表面光滑无皮疹,境界清楚,局部轻微瘙痒不适,患者未引起重视,未系统治疗。患者平素爱熬夜,夜间睡眠可,胃纳可,大小便正常,舌淡苔白,脉细弱。父亲有白癜风家族遗传病史多年。
体格检查:颜面、颈项部、前臂、腕部出现色素脱失斑,呈乳白色,表面光滑,境界清楚。
中医诊断:白驳风
证候诊断:肝肾亏虚证
西医诊断:白癜风
治法:益气养血,补益肝肾
处方:肉苁蓉15g、补骨脂10g、巴戟天15g、桔梗12g、石菖蒲12g、山茱萸15g、苍术12g、茯苓30g、楮实子15g。7剂水煎取汁三餐后温服,每日1剂。
复诊:经治疗后好转。
按语:患者有白癜风家族遗传史,平素易熬夜致肝肾亏虚而发病。中医认为白癜风的病因病机从五脏入手,与肝肾关系密切,白癜风在发病前或发病时,都可有情志上的异常,比如情志暴躁或者抑郁等,肝主疏泄,调畅情志,故与肝脏有着密不可分的关系;其次久病致肾虚,一般来说白癜风发病的病程较长,可长达数年,多伴有肾虚症状,如腰膝酸软,头晕耳鸣等,而且白癜风往往有家族遗传倾向,肾为先天之精,若先天禀赋不足则易发病。《诸病源候论》认为白癜风的表现是皮肤表面的颜色改变,没有其他主观症状,不痛不痒。表明白癜风的发病多由于肝肾不足,风邪客于肌表,久而久之,肌肤失于濡润,导致白斑,病变虽然在皮肤表面,但与肝肾有直接关系,故治疗上以补益肝肾为主。方中肉苁蓉养命门,滋肾气,补精血,为平补之剂,温而不热,补而不峻为君;补骨脂属辛、苦、温,可用于肾阳亏虚,命门火衰,能补肾助阳,固精缩尿为臣。巴戟天、山茱萸加强其补益肝肾之功,与补骨脂共为臣药;佐以茯苓、苍术健脾利湿,石菖蒲化湿和胃,以键中焦脾土。白癜风本为皮肤色素脱失斑,病位在肺在皮,桔梗宣通肺气,载药上行,使气机条畅,加强其达表达皮之功效。
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