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中医治疗不寐案2
患者姓名:周某某,性别:女,年龄:49岁,初诊,就诊日期:2020.5.8
发病节气:立夏。
主诉:夜间入睡困难2年。
现病史:患者平素即胆怯善畏,近2年来因受惊后出现夜间入睡困难,多梦易惊醒,头目胀痛,胆怯恐惧,易于惊醒,惊恐不能独卧,心悸气短,神疲乏力,或头目眩晕,倦怠,口淡不渴。发病以来大便干结,小便清长,胃纳较差。患者病后也中西医多方治疗,效果均不显。
既往史生活史:既往体健,无特殊。
过敏史:无。
中医望闻切诊:少神,表情痛苦,舌质淡,苔薄白,脉弦细。
中医诊断:不寐
证候诊断:心虚胆怯
西医诊断:睡眠障碍
治法:养血滋肝,宁心安神
处方:仁熟散加味:柏子仁15g、熟地15g、肉桂30g(后下)、炒枳壳12g、党参15g、五味子10g、茯神30g、枸杞15g、酸枣仁15g、黄芪30g、山茱萸15g、菊花10g、郁金12g。用法:6剂,诸药水煎煮2次合取汁,早晚温服,日1剂。
按语:患者入睡困难,多梦易惊醒,头目胀痛,惊恐不能独卧,故辩证为失眠之心虚胆怯证。仁熟散出自明代李校《医学入门》,“惊者,卒然恐惕之谓。肝与胆相连,盖人之胆壮则不惊,胆气不壮故发惊惕不敢独卧者,虚之甚也,仁熟散治之。”方中以柏子仁、熟地为君,柏子仁甘平,善于养心安神,兼有润肠通便,对于阴血不足,神失所养,肠失濡润所引起的不寐尤为适合,熟地善于补精填髓、养血滋肝,精血充足,肝有所藏,神魂有所舍,神安即寐;枸杞子甘平,善养肝血,为平补肝肾之佳品,山英肉味酸,善入肝经,补益肝肾,兼具涩性,补中有收,可使补而不失,增强疗效,二者共助熟地补益精血;酸枣仁养心益肝、安神,五味子、茯神皆入心经,可助柏子仁宁心安神;党参、黄芪能够安精神、定魂魄,既可助柏子仁养心安神,又可补气治疗患者神疲乏力,缓解症状,提高患者生活质量,此七者皆为臣药;心虚胆怯患者多有气血不足,加入肉桂,温补阳气,正如十全大补汤之用肉桂,枳壳行气宽中除痞,补而不滞,菊花清利头目,此三味共为佐使之药。患者诉夜间胸闷,予以郁金行气解郁。
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