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中医治疗不寐案4
患者姓名:任某,性别:女,年龄:28岁,初诊,就诊日期:2020.6.8,发病节气:芒种
主诉:入睡困难2月。
现病史:患者近2月来因经常熬夜后出现夜间入睡困难,睡后易惊醒,易胆怯恐惧,伴心悸气短,神疲乏力,倦怠,口淡不渴,注意力和记忆力较前下降。无头目胀痛,无烦热、耳鸣等不适。发病以来经常腹泻,大便稀溏,小便正常,胃纳稍差。
既往史生活史:既往体健,无特殊。
过敏史:无。
中医望闻切诊:少神,表情痛苦,舌质淡,苔薄白,脉沉细。
中医诊断:不寐
证候诊断:心脾两虚型
西医诊断:睡眠障碍
治法:补益心脾,养心安神
处方:归脾汤加减:茯苓30g、桂枝12g、炒白术15g、炙甘草10g、酸枣仁15g、柏子仁15g、丹参12g、党参15g,用法:6剂,诸药水煎煮2次合取汁,早晚温服,日1剂。
按语:患者入睡困难,时间减少,睡眠质量低下。注意力和记忆力均受影响。伴神疲乏力、心悸气短,食欲不振,腹泻便溏,结合舌质淡,苔薄白,脉沉细,辩证为失眠,心脾两虚型,以脾气虚为主。方中酸枣仁、柏子仁酸平以敛阴养神,二药合用,共凑养心安神之功,为君药;桂枝、炒白术、茯苓、甘草为苓桂术甘汤,可健脾利湿:方中重用甘淡之茯苓健脾利水,渗湿止泻;桂枝温阳化气,降逆平冲,两者合用,可利水平冲;白术健脾燥湿;丹参凉血活血、清心除烦安神,加强安神之力;党参能补气血,用于治疗乏力、心悸等气血两虚证。甘草调和诸药。
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