乳腺钼靶诊断.ppt

乳腺增生症是乳腺组织在激素周期性作用下发生增生和退化的过程，是多见的一类临床症候群。临床与病理多为双侧，临床以乳房胀痛和乳腺内多发性结节，症状常与月经周期有关。影像学表现：局限性或弥漫性片状或结节状影，边界不清，反复发作，可出现钙化，钙化形态分布不一；当小乳管高度扩张时，可形成囊肿，较大者Ｘ线可见，超声检查可明确诊断，乳腺增生乳腺增生双侧乳腺小叶增生双侧乳腺囊性增生乳腺良性肿瘤一、乳腺纤维腺瘤最常见，良性肿瘤的3/4，以25岁—35岁女性多见，肿瘤以纤维成份为主，常伴小叶增生，一般单发也可多发，或累及双侧，是由乳腺管和结缔组织增生所致，以巨大纤维瘤、分叶状、多发性纤维瘤癌变率高。病理：常见有完整的包膜，表面光滑，略呈球形或分叶状，境界清，直径常1-3cm，大者可达10—20cm，质韧，切面呈灰白色。X线表现：1、肿块形态：以圆形、半圆形、或花瓣状为主，以分叶状，不规则少见；边缘光滑，可见晕圈征；2、密度：以等腺体或稍高腺体密度为主；3、钙化：圆形、中空、点状、斑片状或碎石状；4、肿块大小不一，小者仅几微米，大者直径大于20cm;鉴别诊断：与常见的乳腺癌鉴别纤维腺瘤碎石样粗大钙化血管钙化、圆形钙化圆形颗粒状钙化乳腺内A壁钙化恶性钙化泥沙样钙化泥沙样钙化多形性不均质钙化分枝状钙化钙化分布：簇状段样区域散在区域簇样多形性簇样恶性钙化良恶性钙化鉴别良性恶性部位肿块肿块/浸润区内\外或内外均有密度较致密致密或较淡大小粗大或粗大为主掺呈均匀一致微小钙化或微小杂少微小钙化钙化为主掺杂少许粗大钙化形态圆形,环形杆状或不规呈泥沙样,细线状,小分枝状则形成融合成火树状短杆状,针尖状或不规则形数目少多分布在一局限性区域内融密集成簇分布或沿导管合成团或在一大范围内分布散在三、结构扭曲是指正常结构被扭曲，但无明确的肿块可见，包括从一点发出的放射状影和局灶性收缩，或者实质边缘扭曲。见于术后疤痕、脂肪坏死、乳腺脓肿、放射状疤痕、硬化性腺病等。须结合临床进行判断。四、非对称性致密影是指从一个体位可见肿块影，而另一体位未见肿块，而表现为斑片状致密。结构扭曲浸润性导管癌硬化性乳腺病手术后疤痕五、合并征象：皮肤凹陷乳头凹陷皮肤增厚腋下淋巴结肿大牛角征塔尖征大导管相异常血管乳导管造影改变乳头内陷异常血管皮肤增厚皮肤增厚乳头内陷塔尖征大导管相乳头内陷、大导管相皮肤增厚多发钙化、

皮肤增厚、

乳头内陷、淋巴结肿大导管造影大导管乳头状瘤乳腺感染性病变病因乳汁淤积乳汁是理想的培养基细菌入侵乳头破损、皲裂，细菌延淋巴管入侵细菌延乳管侵入腺小叶主要细菌为金黄色葡萄球菌临床与病理局部：红、肿、热、痛、脓肿形成全身症状：寒战、高热、淋巴结肿大、白细胞增高病理学表现为渗出、组织水肿为主，并有大量中性粒细胞浸润影像学表现：片状致密影，小梁增粗，边缘模糊，结构紊乱，皮肤水肿，皮下脂肪模糊，治疗后消失。诊断与鉴别诊断：主要性炎性乳癌鉴别乳腺慢性炎症左乳腺脓肿BI-RADS乳腺分型脂肪型腺体小于25%少量腺体型腺体25%-50%多量腺体型腺体50%-75%致密型腺体大于75%脂肪型腺体致密型腺体中间混合型腺体少量腺体型多量腺体型乳腺X线影像诊断标准参照ACR《乳腺影像报告与数据系