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四川成自泸赤高速公路成都至眉山(仁寿)段工程项目
混凝土浇筑申请报告单
承包单位:合同号:
监理单位:编号:
监表16
工程名称
施工日期
年月日
桩号部位
检验日期
年月日
申请浇筑日期
年月日
预计浇筑时间
时分至时分
材料名称
存放地点或料场编号
检测报告单编号
材料来源
水泥
骨料
砂
掺加剂
支架模板
脱模剂
机具设备名称及数量
主要技工数量
混凝土配合比报审表
编号
水
灰
比
每m3混凝土中各项材料用量(Kg)
水泥
砂
卵石
或
碎石
水
掺加剂
坍落度(cm)
单位体
积重量
(Kg/m3)
抗压强度
龄期
(天)
强度
(Mpa)
施工配合比
现场施工技术人员意见:
日期:年月日
监理员检查意见:
日期:年月日
质检负责人意见:
日期:年月日
材料试验专业监理工程师检查意见:
日期:年月日
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