腹部CT检查技术—食管和胃肠道（CT检查技术课件）.pptx

食管和胃肠道;学习目的与要求：;第一节食管和胃肠道的影像学检查方法;（二）CT检查：

平扫：观察管壁以及病变周围侵犯情况；

增强扫描：观察肿瘤血供情况，区分肿瘤组织、血管与肿大的淋巴结。

（三）MRI检查：

观察病变侵犯范围及周围器官情况。;食管吞钡检查;食管CT检查;一、食管的正常X线解剖;舌骨;主动脉弓压迹;

第1蠕动波由下咽动作激发

第2蠕动波由食物内压引起，始于主A弓

第3收缩波食管环状肌出现不规则收缩

颈段

胸段

腹段;腹部平片;上消化道钡餐检查;（二）CT检查;胃正常X线解剖

正常造影表现;胃

;胃正常有四种类型：;胃的四种类型;胃黏膜皱襞

黏膜皱襞-------条状透明影

黏膜皱襞间沟----条状致密影

胃黏膜皱襞可塑，一般5mm，各部位黏膜皱襞

形态如下:

胃小弯------平行整齐

胃大弯------粗而横向或斜向走行

胃底--------弯曲，略呈网状

胃窦--------与小弯平行或斜行;正常胃黏膜皱襞;正常胃黏膜皱襞;正常胃黏膜皱襞;胃的蠕动：

由胃体上部开始，有节律地向幽门方向推进，

同时波形逐渐加深，一般同时可见2～3个蠕动波。

胃窦没有蠕动波，呈整体向心性收缩，使胃窦呈

一细管状，将钡剂排入十二指肠球部内。

胃的排空时间受许多因素的影响，一般为2～4

小时。若6小时胃内钡剂残留达20％以上时才可判

断有幽门梗阻。

;三、十二指肠

1.十二指肠分部

小肠起始段，它可以分为球部、降部、水平部、升部四部分。

2.十二指肠蠕动

球部-----整体收缩

降升段---波浪状推进;水平部;正常十二指肠;四、空肠与回肠;1;项目;空肠与回肠;五、大肠;钡剂灌肠检查，分别显示充盈相和黏膜相(大肠黏膜皱襞呈纵、横、斜三种方向交错排列);结肠气钡双对比造影检查;结肠息肉;结肠息肉;空气灌肠CT扫描;阑尾;钡餐透视;第三节食管和胃肠道病变的基本影像学征象

一、管壁改变

（一）隆起

充盈缺损（fillingdefect）

充钡胃肠轮廓局部向内突入未被钡剂充盈的影像，常见于肿瘤、肉芽肿等。;充盈缺损;食管癌(增生型);充盈缺损;胃、十二指肠肿块;

（二）凹陷

龛影（niche）

充钡的胃肠轮廓局部向外突出的含钡影像，常见于溃疡。;龛影;龛影;龛影;胃癌(溃疡型)--半月综合征;类别;良、恶性龛影的鉴别诊断：;（三）管壁增厚

在管腔扩张良好的情况下：

食管壁5mm

胃壁10mm

小肠壁5mm

大肠壁5mm,可疑；10mm，肯定

（四）管壁僵硬;胃、肠道CT正常表现;溃疡型胃癌，见龛影（）;胃窦癌(浸润型);CT可显示小肠肿瘤的肠壁增厚（）;二、黏膜皱襞改变

（一）黏膜皱襞破坏

黏膜皱襞消失，代以杂乱不规则的钡影，造成与正常黏膜皱襞的连续性中断，多为恶性肿瘤所致;胃窦癌

黏膜皱襞破坏、中断;黏膜皱襞破坏、黏膜皱襞平坦;黏膜皱襞平坦;（三）黏膜皱襞纠集

黏膜皱襞向病变区集中，呈放射状，常见于慢性胃溃疡或十二指肠球部溃疡。

（四）黏膜皱襞增宽、迂曲

黏膜皱襞的肥厚、肥大，见于慢性

胃炎、黏膜下静脉曲张。;黏膜皱襞增粗、迂曲;黏膜皱襞增宽和迂曲;黏膜皱襞纠集;龛影、黏膜皱襞纠集;三、管腔改变;管腔狭窄()与扩张();四、位置和移动度改变

五、管腔外改变

;位置及可动性的改变;

六、功能性改变

(1)张力改变

(2)蠕动改变

(3)运动力改变

(4)分泌功能改变;第三节食管和胃肠道疾病的影像学诊断;一、食管静脉曲张(esophagealvarices)

1.病因：门静脉血液回流受阻血液经胃冠状静脉、胃短静脉食管黏膜下静脉、食管周围静脉丛食管、胃底静脉曲张。

;食管静脉曲张的X线表现

早期：发生在下段，黏膜皱襞稍增宽、略迂曲、

虚线状、管壁稍不光整

典型期：中下段黏膜皱襞明显增宽、迂曲，蚯蚓

状或串珠状充盈缺损，管壁呈锯齿状

严重时：以上表现更明显，且管壁张力降低，蠕

动减弱，钡剂排空延迟，病变累及上段;食管下段黏膜皱襞稍增宽、略迂曲，管壁稍不光整。;食管静脉曲张（典型期）;食管静脉曲张（重度）;食管静脉曲张（重度）;食管静脉曲张;二、食管癌(esophagealcarcinoma