阿司匹林在心血管病的临床应用.ppt

试验结果阿司匹林显著减少65岁以上女性MI发生率RR=0.66(0.44-0.97)P=0.04第31页,共38页，星期六，2024年，5月试验结论阿司匹林显著减少45岁以上女性缺血性卒中和TIA发生率阿司匹林显著减少65岁以上女性MI发生率17%34%卒中22%TIAMI第32页,共38页，星期六，2024年，5月结局与基线相比冠心病事件5年风险评估1%3%5%避免冠心病事件3(1–4)8(4–12)14(6–20)出血性脑卒中1(0–2)1(0–2)1(0–2)胃肠道出血3(2–4)3(2–4)3(2–4)USPreventiveServicesTaskForce.AnnInternMed2002;136:157–60.AspirinforthePrimaryPreventionofCardiovascularEvents阿司匹林长期治疗获益大于风险第33页,共38页，星期六，2024年，5月HeJ,etal.JAMA1998;280:1930–5心血管事件/每1000名患者–14–12–10–8–6–4–202总死亡率心血管性死亡心梗总卒中缺血性卒中出血性卒中获益风险阿司匹林治疗获益远远大于风险第34页,共38页，星期六，2024年，5月宣传阿司匹林疗效的循证医学证据强化阿司匹林规范使用的介绍进一步推广指南的普及强化患者教育

阿司匹林应用不足策略应对第35页,共38页，星期六，2024年，5月小结建议阿司匹林用于抗血小板治疗获益风险比良好的所有临床情况，包括缺血性心脏病的一级预防和二级预防现有证据支持阿司匹林75-100mg/日长期治疗以预防高危患者发生严重血管事件阿司匹林价格低，使用方便，疗效确切，在减少心脑血管事件上有较高的费用效益比，应当进一步加大宣传，在有适应证的人群中尽快提高应用率第36页,共38页，星期六，2024年，5月规范使用阿司匹林!从我做起，从现在做起！让阿司匹林更好地为人民服务！第37页,共38页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第38页,共38页，星期六，2024年，5月**心血管疾病是世界范围内的一个主要健康问题。有心血管事件病史的患者再次发生冠状血管或脑血管事件的危险性大大提高。

背景资料:心血管疾病（缺血性心脏病和脑血管疾病）在全球范围内所引起的发病率和死亡率（按失能调整生命年计算[DALYs]）在1990年大约占DALY的10%，预计到2020年所占DALYs的比例将大于15%。**心血管疾病是世界范围内的一个主要健康问题。有心血管事件病史的患者再次发生冠状血管或脑血管事件的危险性大大提高。背景资料:心血管疾病在美国是首要的死亡原因，而且其地位在未来几年内仍将继续攀升。据估计，在1998年，心血管疾病占全球总死亡人数的33%（1千7百万），占全球疾病支出的10%。1女性可能比男性更易发生该类疾病；而且由于人群的老龄化，由心血管疾病所引起的死亡人数的绝对数也在增加。1994年，心血管疾病在美国引起了50万女性的死亡，占美国女性当年总死亡人数的45%――比癌症引起的总死亡人数还要多。全世界每年新发病的心肌梗塞与中风病例共有32,400,000例。与相同年龄组未患心脏疾病的人群相比，心肌梗塞与中风的存活者再次发生冠状血管与脑血管事件的危险性非常之高，其年死亡率高出前者的6倍。发生中风后的存活者再次发生中风的危险性提高了7%。1经过恰当的二级预防治疗，大约有30%的致死性与非致死性心肌梗塞和中风事件可以得以避免。1.WorldHealthOrganization.2002./cardiovascular-diseases/main.cfm?p=000000424**心血管疾病是世界范围内的一个主要健康问题。有心血管事件病史的患者再次发生冠状血管或脑血管事件的危险性大大提高。

背景资料:心血管疾病（缺血性心脏病和脑血管疾病）在全球范围内所引起的发病率和死亡率（按失能调整生命年计算[DALYs]）在1990年大约占DALY的10%，预计到2020年所占DALYs的比例将大于15%。**血小板释放反应是指在外来因素刺激作用下，激活剂（胶原等）与血小板表面受体结合使血小板发生形态改变并同时释放出胞质中的致密颗粒等，血小板被激活。图表表明:拜阿司匹灵在100mg时抑制血小板聚集作用最明显，随着剂量增加，血小板聚集并无明显减少。**coumadin