循环系统疾病病人常见症状体征的护理课件.pptVIP

《内科护理》（第3版）

第三章循环系统疾病病人的护理第一节循环系统疾病病人常见症状体征的护理

第一节循环系统疾病病人常见症状体征的护理学习目标?掌握循环系统疾病病人常见症状体征的护理评估要点和主要护理措施。?熟悉循环系统疾病病人常见症状体征的主要护理诊断/问题。?了解循环系统疾病常见症状和体征的护理目标和护理评价。

第一节循环系统疾病病人常见症状体征的护理v身体状况、护理措施难点v病因、辅助检查

第一节循环系统疾病病人常见症状体征的护理学习内容心源性呼吸困心源性水一二三心悸心前区疼痛四五心源性厥

第一节循环系统疾病病人常见症状体征的护理理概述理理措施断/估

第一节循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心源性呼吸困难【概述】v概念v心源性呼吸困难（cardiogenicdyspnea）是指各种心血管病引起的呼吸困难，病人呼吸时自觉空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。v病因v最常见的病因是左心衰竭，亦见于右心衰竭、心包积液和心脏压塞。v左心衰竭主要病变基础为肺淤血和肺泡弹性降低。v右心衰竭主要病变基础为体静脉淤血。

第一节循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心源性呼吸困难【理估】（一）健康史（二）身体状况（三）心理-社会状况（四）助

第一节循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心源性呼吸困难（一）健康史v心血管病史§原发性高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、心肌炎、心包炎v诱发因素§体力活动、精神紧张、感染v心源性呼吸困难发作史§发作时间、起病特点、发展过程及与活动的关系、减轻或缓解方法等

第一节循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心源性呼吸困难（二）身体状况v劳力性呼吸困难§左心衰竭最早出现的症状§体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失v夜间阵发性呼吸困难§左心衰竭的典型表现§病人入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起§重者可有哮鸣音，称之为“心源性哮喘”v端坐呼吸§严重肺淤血的表现§静息状态下病人仍觉呼吸困难，不能平卧

第一节循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心源性呼吸困难（三）心理-社会状况v紧张、焦虑，甚至悲观、恐惧的心理

第一节循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心源性呼吸困难（四）辅助检查v动脉血气分析§了解病人缺氧的程度、酸碱平衡失调的状况v胸部X线、超声心动图§了解病人有无心脏病变、肺淤血及肺水肿等

第一节循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心源性呼吸困难【常见护理诊断/问题】1.气体交受2.活无耐力

第一节循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心源性呼吸困难【理目】?病人呼吸困减或消失?病人主活耐力逐增加，活心率、血正常，无明不适

第一节循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心源性呼吸困难【理措施（一）气体交受】?一般理：有明显呼吸困难时，应卧床休息。劳力性呼吸困难者，应减少活动量，以不引起症状为度；夜间阵发性呼吸困难者，应采取高枕卧位或半卧位；端坐呼吸者，可协助病人伏于床上小桌休息，必要时双腿下垂。?氧理：一般心脏病病人中等流量（2～4L/min或3～5L/min）吸氧；肺心病病人持续低流量（1～2L/min）、低浓度给氧；急性左心衰竭病人，高流量（6～8L/min）氧气吸入，湿化瓶中加入20%～30%的乙醇。?控制液速度和量：输液速度控制在20～30滴/分钟，24小时输液总量控制在1500ml内为宜。?病情察

第一节循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心源性呼吸困难【理措施】（二）活无耐力?生活理?活?病情察

第一节循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心源性呼吸困难【理价】?病人呼吸困是否改善或消失?病人活耐力是否逐增加，活心率、血是否正常，活有无明不适

第一节循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心源性水肿【概述】v概念v心源性水肿（cardiogenicedema）是指心血管病引起的水肿，机体组织间隙有过多的液体积聚。v病因v最常见的病因是右心衰竭或全心衰竭，也可见于渗出性心包炎或缩窄性心包炎。

第一节循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心源性水肿【理估】（一）健康史（二）身体状况（三）心理-社会状况（四）助

第一节循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心源性水肿（一）健康史v询问导致水肿的病因和诱因v了解水肿初始出现的部位、时间、程度及发展速度v了解水肿与饮食、体位及活动的关系v询问服用药物的名称、剂量、时间、方法及其疗效

第一节循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心源性水肿（二）身体状况v水肿的特点§首先出现在身体下垂部位，如足踝部、胫前，卧床者常见于腰骶部、会阴或阴囊部§水肿常为凹陷性，发展较缓慢，逐渐延及全身，严重者可出现胸、腹腔积液§水肿常于活动后加重，休息后减轻或消失v伴随症状§皮肤溃破、压疮及感