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1846年10月16日，Morton乙醚麻醉—近代麻醉开端1847年，Dr.Simpson用氯仿于分娩镇痛1853年，英国维多利亚女皇，氯仿分娩1880年，N2O吸入法首次应用于分娩镇痛20世纪初，腰麻、硬膜外麻醉1938年，美国硬膜外麻醉用于分娩镇痛分娩镇痛发展史无痛分娩医学宣教专家讲座第1页

自然分娩产程第一产程从有规律宫缩开始至宫口开全潜伏期：规律宫缩—3cm8小时活跃期：宫口3cm—10cm4小时第二产程从宫口开全至胎儿娩出，1小时第三产程胎儿娩出至胎盘娩出，30分钟无痛分娩医学宣教专家讲座第2页

分娩疼痛产生机理第一产程疼痛产生机制及部位产生部位和机制牵涉部位神经传导和定位内脏（子宫）痛下腹部早期T11-12子宫平滑肌等长久收缩背后期T10-11宫颈扩张及其下段退缩肠伤害性刺激经过A? 和C神经传入中枢无痛分娩医学宣教专家讲座第3页

第二产程疼痛产生机理先露部压迫骨盆底组织，肛提肌收缩，会阴及阴道扩张产生疼痛，被大便感掩盖疼痛部位：会阴、大腿、小腿神经支配：S2-4无痛分娩医学宣教专家讲座第4页

分娩疼痛程度15%轻度疼痛35%中等程度疼痛50%猛烈疼痛，难以忍受(其中20%感到极其严重疼痛，甚至可达“痛不欲生”地步）(TextbookofPain.3ed,34Laborpain)无痛分娩医学宣教专家讲座第5页

初产妇产痛程度6%轻度疼痛50%显著疼痛44%疼痛难忍,可到达“痛不欲生”地步(据卫生部一项统计)无痛分娩医学宣教专家讲座第6页

怎样正确对待分娩疼痛？分娩疼痛是“生理性”疼痛分娩疼痛益处：1.临产信号2.有利于医护人员判断产程进展情况无痛分娩医学宣教专家讲座第7页

缓解分娩疼痛益处硬膜外镇痛经过阻断伤害刺激传入和交感神经传出，可降低儿茶酚胺、?-内啡肽、ACTH和皮质醇释放，降低产妇应激反应降低产妇无须要耗氧量和能量消耗，预防母婴代谢性酸中毒发生防止子宫胎盘血流量降低，改进胎儿氧合状态无痛分娩医学宣教专家讲座第8页

分娩镇痛意义

分娩镇痛——医疗服务（人性化服务）产妇——减轻产痛，享受分娩得子欢乐医院——提供了高层次医疗服务，提升市 场竞争力麻醉科——有利于学科发展，提升麻醉医 师地位妇产科——增加病源，提升著名度产生良好社会效益及经济效益无痛分娩医学宣教专家讲座第9页

基层医院怎样做好分娩镇痛无痛分娩医学宣教专家讲座第10页

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郑州市妇幼保健院分娩镇痛现实状况无痛分娩医学宣教专家讲座第12页

剖宫产百分比图无痛分娩医学宣教专家讲座第13页

分娩镇痛量无痛分娩医学宣教专家讲座第14页

分娩镇痛占总分娩量比重无痛分娩医学宣教专家讲座第15页

为何开展分娩镇痛？无痛分娩医学宣教专家讲座第16页

怎样开展呢？无痛分娩医学宣教专家讲座第17页

开展分娩镇痛面正确问题开展分娩镇痛桎梏不是专业技术，而是包括观念、体制、价格、利益以及就医环境等很多原因要想使得分娩镇痛技术健康、可连续发展，需要广大麻醉科医师、妇产科医师、助产士及医院领导们充分认识到这项技术社会价值，树立起正确理念主动提倡自然分娩，提升我国人口素质并主动创建适合中国国情分娩镇痛医疗服务体系无痛分娩医学宣教专家讲座第18页

产妇对分娩方式误区产科医生领导经济分配助产士麻醉医师面临问题无痛分娩医学宣教专家讲座第19页

医院领导关注问题自然分娩收费显著低于剖宫产，收入是否提升？开展无