肺部占位性病变PPT课件.ppt

原发性肺癌;（一）临床与病理

1.起源

支气管的上皮，腺体，细支气管及肺泡上皮

2.组织学分型：鳞癌，腺癌，末分化细胞癌，细支气管肺泡癌，;3.放射学分型

（1）中心型：发生于主支气管、叶

支气管

（2）周围型：发生于段支气管及段以

下至细支气管以上

（3）细支气管肺泡癌：发生于细支气

管、肺泡上皮

;4.生长方式

（1）中心型：结节型，浸润型，结节浸润型

（2）周围型：实体性生长：癌细胞充满肺泡——沿

肺泡孔向周围生长——实性肿块

浸润性生长：

弥漫型：癌细胞——肺泡壁呈覆壁生长，

肺泡充气，肺泡间隔无破坏

局灶性：病灶中心纤维结缔组织增生且

伴有炭末沉积——邻近支气管

牵拉向瘤体中心;5.临床表现

（1）咳嗽、咯痰、咯血

（2）胸痛、胸闷、气短

（3）全身症状：发热、消瘦、贫血、食欲不

振

;(4）内分泌紊乱：

促肾上腺皮质激素物质——柯兴氏综合征

分泌甲状旁腺样素—高血Ca+

分泌促性腺样激素——男性乳房肥大

;（5）肺癌外侵及转移症状：

*左喉返神经麻痹——声嘶

*肺上沟癌压迫颈交感神经——Horner‘s综合征（同侧

瞳孔细小,眼睑下垂，眼球内陷，额部少汗）

*压迫上腔静脉——颈面部水肿

*膈神经麻痹——膈肌上升

*远处转移——脑、骨、肝等;二、中央型肺癌的CT表现;1、肺门区肿块：分叶、空洞

2、支气管改变：增厚、狭窄、阻塞、中断

3、间接征象：

（1）阻塞性肺气肿

（2）阻塞性肺炎

（3）阻塞性肺不张

;4、侵犯纵隔、胸膜、胸壁

（1）侵犯纵隔——与纵隔结构分界不清，纵隔淋巴结肿大

（2）侵犯胸膜——胸膜增厚、结节、胸腔积液

（3）侵犯胸壁——肋骨破坏、胸椎破坏

5、远处转移：脑、骨、肝等

;三、周围型肺癌的CT表现;1、肺野内肿块;2、肿块内部结构

（1）支气管气相：瘤体内管状、分支状低密度影

（2）肺泡气相（小泡征）：瘤体内低密度小点状影

（3）空洞：多厚壁、偏心性，内壁不规则、凹凸不平

无液平面

（4）肿块内钙化（少见）:病灶内原有疤瘢钙化、坏死

后营养不良性钙化、肿瘤异位内分泌致钙盐沉着

（5）肿块内均匀密度;3、肿块的边缘

（1）分叶征（伪足征）

（2）毛刺

粗毛刺：较长，粗细

不均，数目少

细毛刺：短而直，呈

放射状，数目

多;4、肿块周围肺血管改变

（1）血管纠集征（血管束征）：肿块