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应急避险与紧急救护指南——第二部分：紧急救护指南

内容导航l基本概念及注意事项l1现代急救五项技术G1.5搬运?徒手搬运?简易担架搬运?搬运体位G1.1通气G1.2止血?指压止血法?加压包扎止血法?止血带止血法G1.3包扎l2小幽默l3人人都会CPRG3.1CPR成功与时间的关系G3.2CPR的对象G1.4固定?头部固定G3.3CPR口诀与操作G3.4按压注意事项G3.5按压频率、复苏评估方法G3.6CPR成功的指标G3.7复苏姿势?胸部固定?四肢骨折固定?脊柱骨折固定?盆骨骨折固定?异物固定G3.8CPR操作总结l4本期培训效果自测?断指的处理

基本概念l概念G紧急救护（以下简称急救）是对遭受意外伤害或突发疾病的伤患者，在紧急医疗救护人员未达现场或送至医院治疗前，给予立即救护的行为。l目的G挽救生命G防止伤势或病情恶化G增进医疗效果，使伤患者及早获得治疗l意义G急救技术若能得到及时、正确、有效的应用，在挽救伤员生命、防止病情恶化、减少伤员痛苦以及预防并发症等方面均有良好的作用。因此，急救技术是每一个院前急救人员必须熟练掌握的技术，该技术在群众中的普及程度也是一国国民素质水平的体现。

一般注意事项休克的症状与处理l尽速寻求医疗资源l休克的症状G虚弱，昏眩l尽量不移动并评估伤患者G意识状态G肤色苍白湿冷G脉搏快而弱G呼吸道／颈椎G呼吸状态G呼吸快而浅l休克的处理G确定呼吸道通畅G抬高下肢（脊椎或头颈部受伤除外）G松开束缚衣物G盖毛毯保暖G生命体征／出血l决定处理优先顺序l迅速急救G正确放置伤患者姿势G减轻伤患者焦虑心理G预防休克，正确处理休克伤患者G随时观察伤患者生命征象G可用水滋润嘴唇G评估原因G不可任意给予饮料和食物l遣散闲杂人，保持环境安静

打紧急电话注意事项求救5W1Hl时-发生时间l地-清楚地址l物-明显目标l人-伤患状况l因-事故原因WhenWhereWhatWhoWhy勿先挂断电话l事-已做处理情况及所需支援让对方先挂电话Howabout

怎样向120报告紧急情况l说明要点G病人当前表现、既往患病史G已给病人服用了什么药G联系人、电话G发病现场详细地址，要说标准名称，不要说俗称、简称l与急救车接头G约定接救护车的地点应设在有明显公共标志、设施或标志性建筑的地方G若在小区或单位大院内，要到小区或大院门口迎接救护车。G提前接车，对病危重症伤患者，接车时不宜把病人提前搀扶或抬出来。G到达约定地点后救护车没有到也不要离开或再找别的车，应该在原地等待，因只要急救中心答应派车就一定会派车。G救护车到后主动挥手示意接应，以免错过。

1现代急救五项技术通气，止血，包扎，固定，搬运

1.1通气l意外创伤和病危重症伤患者出现呼吸困难或呼吸停止时，应在现场争分夺秒进行抢救，排除呼吸道阻塞，开放气道，并进行人工呼吸。成人每分钟呼吸均16-18次，儿童每分钟约30次，初生婴儿可达40-50次。l通气障碍的表现G伤者不能讲话，呈吸气性哮喘，继而呼吸困难，有明显的“三凹”、紫绀体现，直至呼吸停止、死亡。G三凹：表现为吸气时胸骨上窝、肋间隙、肋下及剑突下呈凹陷。G紫绀：正常肤色变为紫色或青紫色。l通气方法G仰头举颌法，也叫压额抬颌法。

三凹体现紫绀体现

l通气方法—仰头举颌法（压额抬颌法）G将伤患者放在远离危险环境、有害气体、通风良好的地方。G使伤患者处于仰卧位。G松开伤员衣领、内衣、裤带等妨碍胸部活动的阻力。G将一手置于伤患者前额使头后仰，然后将另一手的食指与中指放在下颌骨近下颌处，抬起下颌。G检查口、鼻气道有无阻塞，如呕吐物、血块、泥、草、假牙、舌后坠等，如有尽快取出。G如上伤患者已停止呼吸，应按照前面所述呼吸频次进行人工呼吸，并立即进行胸外按压，具体操作见本期简报“人人都会CPR”。注：《国际心肺复苏与心血管急救指南》中：如果疑似外伤、脊柱损伤的情况时，2000版指南中推荐使用下颚推前法（托颌法）。2005版指南中明确表明，所有开放气道方法均可造成受伤颈部移动，下颚推前法不比压额举颌法更安全，而且掌握困难，难以有效开放气道。

1.2止血l血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的8％，即4000～5000ml，如出血量为总血量的20％（800～1000ml）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状，如出血量达总血量的40％（1600～2000ml）时，就有生命危险。l出血伤员的急救，只要稍拖延几分钟就会造成生命危险。因此，外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是外伤急救技术之