第四章 血液循环.ppt

第四章血液循环;本章的教学目标及基本要求

1.了解心音，正常心电图，血液循环的过程；

2.熟悉心肌细胞动作电位及其形成机制，心肌细胞的生理特性及其影响因素，组织液的生成及其影响因素，微循环的结构与生理机能；

3.掌握心脏泵血的功能，动脉血压的形成及其影响因素，心血管活动的调节。;概述;第四章血液循环;肺循环是怎样发现的?

;二、心脏解剖学特点

四个腔室、存在瓣膜；血液单向流动

闰盘处低电阻；心肌是一个功能合胞体

心房肌和心室肌纤维并无直接联系

心肌细胞有两种类型：工作细胞、自律细胞

肌浆网终末池不发达，储钙量少。

;三、血液循环功能

完成体内的物质运输（运输代谢原料和代谢产物，使机体新陈代谢能不断进行）、体液调节、维持内环境稳定、机体防卫等；

四、心脏功能

具有泵血、循环功能（物质运输、体液调节、维持内环境稳定、机体防卫）和内分泌功能（心钠素、生物活性多肽）等。;第一节心脏的泵血功能;;值得注意的几个问题

1.在每一个心动周期中心房和心室收缩是交替的；

2.两侧心房和心室的活动几乎同步的。

;（二）心率：机体安静时一分钟内的心跳次数称为心率。

;;二、心脏的泵血功能及机理

（一）心房的初级泵血功能

1.全心舒张期，血液由大静脉经心房直接流入心室；

2.心房收缩，心房内压力升高，此时房室瓣处于开放状态，心房将其内血液进一步挤入心室；

3.心房舒张，房内压回降，同时心室开始收缩。

;（二）心室收缩与射血

1、等容收缩期(periodofisovolumiccontraction)

心室肌收缩→室内压房内压→房室瓣关闭(产生第一心音)，但室内压仍然动脉压→半月瓣没开→心肌等长收缩，心室容积不变。

a.持续0.05s，若BP升高或心肌收缩力减弱，此期延长。

b.此期室内压急剧升高。

c.心室容积最大，心室收缩不能改变其容积。

d.等容收缩末的动脉压最低。;2、快速射血期（periodofrapidejection）

心室肌继续收缩→室内压上升动脉压→半月瓣开放→血由心室射入动脉。

a.此期血流速快，射血量大，占总射血量70％，持续0.1s;

b.容积缩小，室内压与主动脉压达峰值。

3、减慢???血期（periodofslowejection）

室内压由峰值逐渐下降→射血速度↓，靠惯性射血。

a.室内压已下降，并＜主动脉压

b.射血量占总量30%，持续0.15s。

;（三）心室舒张与血液充盈

1、等容舒张期（periodofisovolumicrelaxation）

心室肌舒张→室内压动脉压→半月瓣关闭(产生第二心音)→室内压仍然房内压→房室瓣没开→心室容积不变。

a.持续0.06s～0.08s。此期室内压急剧下降。

b.心室容积最小，保持不变。;2、快速充盈期（periodofrapidfilling）

心室舒张→室内压房内压→房室瓣开放→血液快速入室(心室的抽吸作用)，容积迅速增大。

a.充盈量占总量3/4，持续0.11s。

b.快速充盈期末的室内压最低

3、减慢充盈期（periodofreducedfilling）

房-室压力梯度减小→少量血液慢速入室。

此期持续时间0.22s，且大部分时间处于全心舒张，在室舒期的最后0.1s→开始下一心动周期的房缩期。;最高：室内压：快速射血期末

动脉压：快速射血期末

最低：室内压：快速充盈期末

动脉压：等容收缩期末

;?

时相

;心动周期各时相中，左侧心脏内压力、容积和瓣膜等变化

1.心房收缩期，2.等容收缩期，3.快速射血期，4.减慢射血期，5.等容舒张期，6.快速充盈期，7减慢充盈期

a和b：分别表示半月瓣开启和关闭；

c和d：分别表示房室瓣关闭和开启。

;三、心音（heartsound）

心音：是由于心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁引起的振动所产生的声音。

第一心音

第二心音

第三心音

第四心音;心音;四、心脏泵血功能的评定

（一）每搏输出量(strokevolume,SV)与射血分数(ejectionfraction)

每搏输出量：一侧心室在每次收缩时射入动脉的血量。

射血分数：每搏输出量占心室舒张末期容积之比称射血分数。

ejectionfraction=━━━━━━━━━━━?100%

≈55%～65%

;（二）每分输出量(minutevolume)和心指数(cardiacindexCI)

1、每分输出量：一侧心室每分钟射出的血量。

2、心指数：空腹、安静状态下，每平方米体表面积的心输出量。

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