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5个细节分辨小儿阑尾炎

阑尾炎转变为化脓性阑尾炎，随即发生坏疽，导致阑尾穿孔，危险性大。因此，小儿阑尾炎原则上不进行保守治疗，如果该动刀时迟疑不决、耽误治疗，将会造成严重后果。

早期阑尾炎，手术仅需半小时，加上现在麻醉都比较可靠，手术比较安全。

此外对于女孩阑尾炎，有可能因炎症累及盆腔而导致输卵管堵塞、蠕动障碍，是成年后不育的一个原因。因此，女孩一旦被确诊为阑尾炎，应积极手术治疗，彻底清理腹腔渗液，尽可能不让附件发生粘连，以免导致将来不孕。

儿童急性阑尾炎的早期症状表现有哪些？

导读：急性阑尾炎是小儿最常见的外科急腹症之一，以5－12岁最为多见，10－13岁发病率最高，男性发病一般高于女性。细菌感染及阑尾管腔梗塞（粪石、异物、蛔虫、阑尾本身扭曲等）是引起急性阑尾炎的主要原因。

急性阑尾炎是小儿最常见的外科急腹症之一，以5－12岁最为多见，10－13岁发病率最高，男性发病一般高于女性。细菌感染及阑尾管腔梗塞（粪石、异物、蛔虫、阑尾本身扭曲等）是引起急性阑尾炎的主要原因。临床上，分型为单纯型阑尾炎、化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎三型。年龄越小症状越不典型，婴幼儿阑尾炎误诊率高，穿孔率高达40％，若诊断治疗不及时，则会带来严重的并发症，甚至危及生命。由于急性阑尾炎的早期诊断对提供及早治疗和良好预后是非常重要的。

儿童急性阑尾炎主要有以下症状：

1、腹痛是儿童阑尾炎最常见的症状，开始位于脐周或上腹部，数小时后转移到右下腹；有的病例腹痛开始时即位于右下腹，呈持续性。患儿多喜欢右侧卧，双腿稍屈，走路时腰向右侧。但5岁以下儿童患儿常不能准确表述病状，不一定以腹痛为最初症状，呕吐、发烧、烦躁不安、腹泻、拒食常为早期主诉。如果发现孩子有阵发性哭闹、拒按腹部、不愿活动，往往提示有腹痛；婴儿可出现“颠簸痛”，即在轻拍或颠簸时疼痛更明显，哭闹不止。

2、恶心、呕吐是小儿阑尾炎的常见症状，多见于发病初期；20％左右的患儿出现腹泻，13％的患儿出现便秘。

3、绝大多数患儿开始时仅有中等程度发热（测量体温在38.5摄氏度左右），1－2天后可能出现高烧，提示病情加重或阑尾穿孔的可能性。

4、右下腹固定压痛为急性阑尾炎的最重要体征；若阑尾波及腹膜则出现腹肌紧张，重者伴有肌肉反跳痛。

5、病程中患儿突然自觉腹痛减轻，腹部压痛与肌肉紧张加重，并出现腹胀，多提示阑尾穿孔的可能性。婴幼儿症状不典型，且机体防御功能较差，更容易发生阑尾穿孔；病程在3天以上，炎症仍没有得到控制，很可能形成阑尾脓肿，脓肿形成的阑尾肿块，最多在右下腹，经右下腹阑尾压痛点行腹腔穿刺，可见穿刺液有大量脓球，或涂片可找到病原菌。

6、外用血液化验白血球增多，嗜中性粒细胞占大多数。

7、腹部B超探及肿胀阑尾或阑尾脓肿。专家指出，一般来说，儿童病势较成人严重，短时间内就会出现穿孔，可造成严重的并发症。

小儿阑尾炎为什么容易穿孔

急性阑尾炎为小儿较常见的急腹症，于4-12岁儿童多见，2岁以下少见。阑尾是从回肠端突出的一小段象蚯蚓状的肠子，位于右侧下腹部。由于小儿阑尾壁较成人薄。大网膜发育不全，局限能力差，故小儿发生阑尾炎后病程进展较快，发生穿孔并发弥漫性腹膜炎的时间早。因此，当孩子腹痛持续一小时以上不见减轻，就有患阑尾类的可能，应立即送医院校查。

引起小儿阑尾炎的原因较多，主要有：上呼吸道感染；蛔虫或蛲虫等寄生虫钻入阑尾；阑尾被粪便堵塞等等。腹痛是阑尾炎的典型症状。病始于脐周或上腹部，约6-12小时后移至右下腹呈持续性钝痛，并间以较剧烈的阵痛。

当腹痛数小时后便出现恶心与呕吐，初吐食物，后为胆汁，次数不多。发病初期一般伴有38℃左右低热，当阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎时，体温可增至39℃以上。

小儿患了阑尾炎应当及时送医院治疗，否则穿孔还会有生命危险。阑尾手术属于小手术，一般不会留下什么后遗症，也不会影响孩子的身体正常发育。

小儿急性胆囊炎，阑尾炎

患了急性阑尾炎后，常常会发生阑尾坏疽和穿孔，从而导致腹膜炎的严重后果。和急性阑尾炎一样，急性胆囊炎也会引起胆囊的坏疽和穿孔，结果使炎症扩散到胆囊之外。

急性胆囊炎发生胆囊坏疽和穿孔，是胆囊炎症的演变、发展和胆囊壁血液循环受阻的结果。胆囊开始发炎时，只是有充血、水肿等改变，一般称之为急性单纯性胆囊炎;随着病变的发展和细菌的感染，胆囊壁上有多量的中性多核白细胞的浸润，胆囊腔内可有脓液积聚，而成为急性化脓性胆囊炎;如果炎症继续加剧，胆囊内的炎性分泌物进一步增加，胆囊腔内的压力增高，结果会影响胆囊壁的血液循环，引起胆囊壁的缺血而产生坏疽和穿孔。有时，胆结石的直接压迫，也会