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手术部位感染危险因素分析与预防措施

手术部位感染是指围术期发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染。手术室

是外科系统进行手术治疗的场所，感染是外科领域中常见的严重并发症，控制感

染手术的发生是手术成功的关键之一，手术室医务人员必须提高对医院感染的认

识，才能更有效的控制医院感染。现将手术部位感染危险因素与预防、感染控制

措施报告如下。

1手术部位感染危险因素

1.1手术时间随着手术时间的延长，导致创面的细菌数量增加。长时间的

暴露干燥、牵拉损伤组织；出血、麻醉时间延长，导致机体免疫力下降；术者因

疲劳而疏于无菌技术操作，都会增加感染的机会。

1.2患者综合情况老年人和婴幼儿因机体全身免疫防御功能低下或免疫系

统发育不全而易被感染；肥胖患者因脂肪组织的血流量和血容量都较低，供血少

的组织容易发生感染。另外，脂肪组织影响手术操作和暴露，延长手术时间，脂

肪层的死腔难以完全消灭等都会增加手术后感染的机会。

1.3手术技巧、引流物等异物的应用创伤后存留在体内的异物，可使伤口

感染长时间不愈；即使伤口已经愈合，异物存留的局部仍可有细菌的存在，可能

在某种条件下重新感染。

1.4微生物的致病力切口感染中金黄色葡萄球菌是最重要的病原菌，内源

性金黄色葡萄球菌感染的危险性在增加，消除鼻腔携带金黄色葡萄球菌可减少手

术切口感染［1］。

1.5伴随其他部位的感染患有活动性感染的患者，即使感染部位与手术切

口距离很远，仍比未患有感染患者切口感染率高。控制手术前后出现的感染灶，

可降切口低感染发生的危险性。

1.6术前备皮术前备皮是造成切口感染的一个危险因素，术前1d备皮比术

日备皮有更大危险，使用剃刀比剪刀危险大；使用脱毛剂（霜、乳膏）会降低感

染的危险，因为剃刀备皮会造成皮肤损伤，增加真皮层细菌的定植。

2手术切口感染预防措施

具体包括：①精湛的手术技巧。②限制手术人员进入清洁的手术环境。③合

适的工作人员着装。④灭菌器械。⑤患者充分的术前准备。⑥术前预防性抗微生

物药物的应用。

3手术切口感染控制措施

3.1环境控制①随时保持手术室各处地面清洁。如有血液溅落在地面或器

具上应立刻擦去。②每日术前30min用浸泡化学消毒剂的抹布擦拭室内家具及

装备上的灰尘，凡由手术室以外进入的推车和X线仪器等应先擦净灰尘再进入

手术室使用［2］。③每台手术完成后，须将使用过的器械及敷料等移出手术间［3］。

手术间内的设备包括地面都要用消毒剂擦净或洗净，并将垃圾桶清理干净。未清

理完毕前，不可带入下台手术用无菌包。④全天手术完毕后，以化学消毒剂擦净

地面、家具及设备，并将室内物品排列整齐，定位归还。

3.2人员控制①医务人员着装：手术室着装要求的对象包括手术人员（手

术医生、器械护士）及手术相关人员如麻醉医师、巡回护士、技术人员及护工等。

另外，所有进入手术室半限制区、限制区的人员均应按要求戴帽、戴口罩。凡上

呼吸道、面部、颈部、手部感染者不可进入手术室，必要时加戴口罩。手术室严

格的着装要求不仅是做好一切无菌技术的前提，更是一道保护患者和医务人员的

双向屏障。②患者着装：手术患者术前必须沐浴，穿清洁病员服、戴帽子，以减

少手术感染的机会，又便于术中暴露手术野，急诊抢救手术必要时可征得患者家

属同意后剪去患者身上的衣物。

3.3物品控制①储存室温度应维持在18～22℃，相对湿度维持在35％～

60％。因空气中的水汽可使无菌物品包装受潮，外界的微生物能随灰尘循着潮湿

的部位进入无菌包内形成污染［4］。②储存环境必须干净，没有灰尘、污垢或昆

虫。③工作人员搬运物品时，手中的湿气及微生物也会侵入无菌包内，故工作人

员在搬运无菌包时双手必须保持清洁、干燥。④各类无菌物品必须在有效期内使

用，一旦超过有效期，任何无菌物品都应视为非无菌物品而需要重新消毒灭菌。

4小结

实施严格的消毒隔离制度、预防和控制手术部位感染，是手术室护理质量管

理的核心，也是一个复杂的系统管理。因此，每一个环节都应引起高度重视，把

每一项措施落到实处，把握每个环节质量，才能提高手术室护理质量、控制医院

感染、保障病员安全。

参考文献：

［1］万娜，游惠馨，谭秀华.妇产科手术感染患者的原因分析及防护对策

［J］.护理实践与研究，2010，7（18）：43-44.

［2］余如平.腹腔镜手术器械清洗消毒中的问题与对策