中医学(应用型创新规划教材)PPT课件-临床篇-第二节--支气管炎.pptx

;2;一、概述;

病因：主要是感染、物理、化学刺激或过敏等因素。

分类与发病：冬春季节多发

●急性支气管炎：可发生于任何年龄，病程不超过一个月，伴有感冒症候群，病变局限于支气管黏膜，预后良好。

●慢性支气管炎：发病多以成年人为主，尤以老年人或长期吸烟者多见。

病程超过两个月且连续两年以上发病，或一年发病连续三个月以上，引起支气管黏膜及周围组织炎症，预后不良。若治疗不及时，可并发慢性阻塞性肺疾病和慢性肺源性心脏病，严重影响劳动力，甚至危及生命。;

本病属于中医“咳嗽”、“喘病”、“痰饮”范畴。

《黄帝内经》：对咳嗽的病因、病位、症状、证候分类、病机转归及治疗等问题进行了较为详细的论述。

●《素问?宣明五气》：“五气所病……肺为咳”，说明咳嗽乃肺系受病。●《素问?咳论》：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。

明?张景岳：把咳嗽明确分为外感、内伤两大类。

清?喻嘉言《医门法律?咳嗽门》：论述了燥邪伤肺咳嗽的证治，创立温润和凉润治咳之法。

;二、病因病机;外感

六淫外邪从口鼻或皮毛而入，郁闭肺气，使肺气不宣、肃降失司而引起咳嗽、咳痰。

风为六淫外邪之先导，其他外邪常随风邪侵袭人体，所以外感咳嗽又有风寒、风热和燥热之分。;内伤

肺脏自病：常因肺系多种疾病迁延不愈，肺脏虚弱，主气及宣降功能失常，而致气逆为咳。

他脏及肺：可因过食辛辣、嗜烟好酒，熏灼肺胃；或过食肥甘，脾失健运，痰浊内生，上干于肺致咳；或由情志刺激，肝失条达，气郁化火循经上逆犯肺，引起咳嗽。

●外感咳嗽如迁延失治，可渐转为内伤咳嗽；内伤咳嗽日久，使肺脏更虚，则易外感。;

咳嗽的病变主脏在肺，与肝、脾、肾关系最为密切。

外感咳嗽属于邪实，由于感邪的不同，有风寒、风热、燥热之分。

内伤咳嗽多属邪实与正虚并见，或以邪实为主，以痰、火关系最为密切，或以正虚为主，而以阴虚、气虚多见。;三、辨证论治;

外感咳嗽：疏散外邪，宣通肺气为主，并据病邪偏盛，分别治以发散风寒，疏散风热，清热润燥等法。

内伤咳嗽：调理脏腑为主，可予健脾、清肝??养肺、补肾，对虚实夹杂者应标本兼治，扶正袪邪。;

外感咳嗽

风寒袭肺证

[证候]恶寒发热，无汗，鼻塞流涕，咳嗽重浊，咯痰稀薄色白，头痛，肢体酸痛，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

[治法]疏风散寒，宣肺止咳

[方药]杏苏散（杏仁10g，苏叶10g，陈皮6g，法半夏10g，枳壳6g，桔梗10g，生姜10g，前胡10g，茯苓10g，大枣3枚，炙甘草5g）加减，本证也可选用三拗汤合止嗽散（麻黄、杏仁、炙甘草各15g，生姜5片，桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前各10g，陈皮5g）加减。;

外感咳嗽

风热犯肺证

[证候]发热恶风，咳嗽频剧，痰黄稠，咳声粗亢，咳嗽汗出，咯痰不爽，咽干口渴，舌苔薄黄，脉浮数。

[治法]疏风清热，宣肺止咳

[方药]桑菊饮（桑叶15g，菊花6g，薄荷5g，杏仁12g，桔梗12g，连翘10g，芦根15g，生甘草5g）加减。;

外感咳嗽

3.风燥伤肺证

[证候]新起咳嗽，干咳无痰或痰少而粘，不易咳出或痰中带血丝，咳声嘶哑，咽喉干痛，或初起身热，微寒，伴鼻塞，头痛等表证，舌质红干而少苔，或苔薄白或薄黄，脉浮数或细数。

[治法]疏风清肺，润燥止咳

[方药]桑杏汤(桑叶6g，豆豉6g，杏仁9g，浙贝母6g，南沙参12g，梨皮6g，山栀子6g)加减。;

内伤咳嗽

痰湿蕴肺证

[证候]咳嗽反复发作，咳声重浊，痰色白或带灰色，胸闷气憋，体倦，脘痞，食少，腹胀便溏，苔白腻，脉濡滑。

[治法]燥湿化痰，理气止咳

[方药]二陈汤合三子养亲汤（法半夏15g，陈皮15g，茯苓9g，炙甘草5g，苏子9g，白芥子6g，莱菔子9g，生姜3片，乌梅1个）加减。

;

内伤咳嗽

痰热壅肺证

[证候]咳嗽息促，身热面赤，口干引饮，胸胁胀满，咳引胸痛，或喉中有痰声，痰稠色黄，咳吐不爽，或有腥味或吐血痰，舌红，苔薄黄腻，脉滑数。

[治法]清热肃肺，化痰止咳

[方药]清金化痰汤（黄芩12g，山栀10g，知母10g，麦冬12g，桑白皮10g，茯苓15g，浙贝母15g，全瓜蒌15g，桔梗6g，橘红10g，生甘草6g）加减。;

内伤咳嗽

3.肝火犯肺证

[证候]气逆咳嗽，干咳无痰或少痰，咳引胁痛，面红咽干，舌边红，苔薄黄，脉弦数。

[治法]清肺泻肝，化痰止咳

[方药]黛蛤散合泻白散（青黛9g（包煎），海蛤壳18g，桑白皮15g，地骨皮15g，炙甘草3g）加味。;

内伤咳嗽

4.肺阴虚损证

[证候]干咳少痰，或痰中带血或咯血，午后潮热，颧红盗汗，