临床心电图应用课件.ppt

临床心电图辨认;一、基本知识;心电图导联;12导联体系;胸导联电极安放位置;胸导联检测电极的位置;附加导联;临床心电图应用;二、分析心电图的基本知识;心电图纸纵横线的含义;（二）、心电图各波段的组成和命名;临床心电图应用;（三）、心率及各波段振幅的测量;2、各波段振幅的测量

P波振幅测量的参考水平应以P波起始前的水平线为准。

测量正向波形的高度时，应以参考水平线上缘垂直地测量到波的顶端。

测量负向波形的深度时，应以参考水平线下缘垂直地测量到波的底端。

;临床心电图应用;（四）、正常心电图波形特点和正常值;P-R间期

1、时间：

0.12～0.20s。年龄越小、心率越快，P-R间期越短。

2、临床意义：

P-R间期延长，表示Ⅰ度房室传导阻滞。

P-R间期缩短，多见于预激综合症。

;QRS波群形态与主波方向：

Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6----主波向上的导联，

呈qR、qRs、Rs、R型；

aVR----主波向下的导联，呈rS、Qr、rSr`型；

V1～V2----主波向下的导联，呈rS、rSr`型。;形态与主波方向：;ST段正常值：

ST段下移0.05mV

ST段上移0.3mV（V1～V3）

或0.1mV（余导联）

临床意义：

ST段下移0.05mV提示心肌缺血或心肌损伤。

ST段异常上抬多见于急性心肌梗死、变异型心绞痛、急性心包炎。

;1、形态：圆钝，两肢不对称，

2、方向：大致与QRS波主波的方向一致。

3、振幅：T波1/10R波（R波为主的导联）;QT间期心率在60~100次/分时，QT间期的正常范围为0.32~0.44s。

临床意义：

Q-T延长：见于低血钾、低血钙、

心肌缺血、心肌损害、

胺碘酮等药物影响或中毒。

Q-T缩短：见于洋地黄效应、高血钙。;U波;三、心律失常;心律失常分两类(临床);（一）、窦性心律失常;正常窦性心律;临床心电图应用;临床心电图应用;临床心电图应用;临床心电图应用;窦性心动过速;临床心电图应用;窦性心动过缓;临床心电图应用;窦性心律不齐;（二）、快速心律失常;1、期前收缩;期前收缩有三种：;期前收缩有关概念;期前收缩有关概念;代偿完全;代偿不完全;期前收缩有关概念;单源性早搏;多源性早搏;期前收缩有关概念;间位性早搏：

1、在两个窦性搏动之间；

2、不打乱窦性搏动；

3、无代偿间歇。;室性期前收缩;室性期前收缩心电图特征;室性期前收缩;室性期前收缩的临床意义;房性期前收缩的心电图特征;临床心电图应用;房性期前收缩的临床意义;临床心电图应用;2、阵发性心动过速;阵发性心动过速分类;临床心电图应用;阵发性室上性心动过速心电图特点;临床心电图应用;临床心电图应用;阵发性室性心动过速;临床心电图应用;临床心电图应用;阵发性心动过速的临床意义;3、扑动与颤动;心房扑动;临床心电图应用;心房颤动

;临床心电图应用;临床心电图应用;临床心电图应用;心房颤动心电图特点;心房扑动与颤动的临床意义;心室扑动

;临床心电图应用;心室颤动;临床心电图应用;心室扑动与颤动的临床意义;（三）、缓慢心律失常;1、心脏传导阻滞分类;房室传导阻滞;按阻滞程度分为：

第一度阻滞：传导延缓不完全性

第二度阻滞：传导部分中断阻滞

第三度阻滞：传导完全中断完全性阻滞

;第一度房室传导阻滞（I度）;临床心电图应用;第二度房室传导阻滞（II度）;II度I型;Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞

;Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞

;II度II型;房室传导比例3：2;II度II型(莫氏型);临床心电图应用;临床心电图应用;三度房室传导阻滞;临床心电图应用;临床心电图应用;房室传导阻滞临床意义;四、心房、心室肥大;右房增大;2、左房肥大主要表现为心房除极时间延长

（1）、PII时间常超过0.12s。

（2）、PII出现双峰，峰距常超过0.04s。

（3）、Pv1负向波0.04s，深度向下超过1.0mm。

以I、II、aVL导联明显，

又称“二尖瓣型P波