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项目：总论康复教研室

目录学习要点概述康复评定的工作流程与内容康复评定的类型与实施方法检查与测量方法的评估康复评定的原则与注意事项思考题

学习要点掌握康复评定的基本概念、康复评定的基本类型熟悉康复评定的三个层面、康复评定的方法、康复评定的目的了解康复评定的工作流程、康复评定的注意事项、效度和信度的关系

第一节概述康复评定的定义康复机能评定(rehabilitationevaluation)是收集评定对象的病史和相关资料，提出假设，实施检查和测量，对结果进行比较、综合、分析、解释，最后形成结论和障碍诊断的过程。

康复评定的三个水平残损：器官水平残疾：能力水平残障：社会水平

三者关系残损残疾残障分类特征表现评估康复途径改善康复方法器官水平障碍器官或系统功能严重ROM、障碍或丧失病损残疾残障功能锻炼ADL训练环境改造MMT、个体水平障碍生活自理能力严重障碍或丧失ADL评定代偿社交和工作能力评估社会水平障碍社交或工作严重障碍或丧失替代

临床病案分析如：某脑卒中病人后遗一侧肌力弱，但能独立行走、生活自理、属于残损；若后遗一侧偏瘫，只能扶拐杖步行，上下楼梯、入厕、洗澡有困难，属于残疾若后遗全瘫、卧床不起、生活完全不能自理，且不能参加社会生活，属于残障。

康复评定的目的发现和确定障碍的层面、种类和程度寻找和确定障碍的发生的原因确定康复治疗项目指导制定康复治疗计划判定康复疗效判断预后预防障碍的发生和发展评估—投资效益比为残疾等级的划分提供依据

第二节康复评定的工作流程与内容收集资料康复分析资料评定解释评定结果的工作流记录程评定会制度康复评定的时期

收集资料采集病史检查与测量

分析资料确定问题确定残存功能或能力

解释评定结果分析障碍产生的原因形成障碍学诊断设定康复目标和制定康复治疗计划

记录记录的目的记录的基本要求记录方法与记录时间

评定会由康复医生负责组织的、针对某一位具体患者的问题与康复治疗计划进行讨论和决策的康复小组会议

康复评定的时期初期评定中期评定末期评定随访

第三节康复评定的类型与实施方法康复评定的类型定性评定半定量评定定量评定

常用的康复评定实施方法观察法调查法量表法仪器测量法视觉模拟尺法

第四节检查与测量方法的评估一、信度信度（reliability）又称可靠性，是指测量工具或方法的稳定性、可重复性和精确性。

二、效度效度（validity）又称准确性，指测量的真实性和准确性，即测量工具在多大程度上反映测量目的。

三、信度与效度的关系信度低，效度不可能高信度高，效度未必高效度高，信度也必然高

四、灵敏度与特异性灵敏度灵敏度是指在有功能障碍的或异常的人群中，真阳性者的数量占真阳性与假阴性之和的百分比。

特异性特异性是指在无功能障碍或异常的人群中，真阴性者的数量占真阴性与假阳性之和的百分比。

第五节康复评定的原则与注意事项一、选择评定方法与评定工具的原则选择信度、效度高的评定工具根据实际情况选择具体评定方法根据评定目的在同类工具中进行选择评定与训练方法的一致性根据障碍的诊断选择具有专科特点的评定内容选择与国际接轨的通用方法考虑时间因素

二、康复评定的注意事项选择标准化评定方案时需进行严格的培训检查应从筛查开始，如有必要，则应在筛查的基础上进行深入的详查避免滥用检查，尽量避免不必要的检查重视和提高交流能力

课后作业1、康复评定的定义.2、康复评定的类型.3、信度与效度的关系.