肝血管瘤中医调理临床PPT课件.pptx

NO.01中医新东方学校疗养院·公益课件医生的紧急责任是：帮助大家预防疾病，宣传保健养生方法朱山针谈肝血管瘤中医调理临床大处着眼，小处入手1

家家爱健康

人人学中医NO.2一切靠自己健康学中医中医免费教育：医生的紧急责任是：帮助大家预防疾病，宣传保健养生方法校训：2

NO.3人生所有的问题都是，靠成功来解决，

人生所有的成功都是，靠成长来解决，

人生所有的成长都是，靠学习来解决，

人生所有的学习都是，靠自己来解决，

生命不是为了活着，是为了活着精彩！活的有价值！有尊严！为活着：有质量、有尊严而努力自助获得健康：3

感恩：

高德荣主任扬州第二人民医院埋线针灸科

提供本次讲座课件及建议4

NO.05前言肝囊肿是较常见的肝脏良性疾病，全球肝囊肿患病率为4.5%～7.0%，仅5%需要治疗。本病常多发，可分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿。非寄生虫性肝囊肿是常见的良性肿瘤，又可分为先天性、炎症性、创伤性和肿瘤性肝囊肿，临床上先天性肝囊肿比较多见。5

NO.06一、肝血管瘤概念：肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤，大约占肝脏良性肿瘤的84%。好发于女性，发病率为男性的4.5-5倍。多见于30-60岁。肝血管瘤内主要是血管瘤血管，并夹杂着少量正常的动脉血管。肝血管瘤血管既无肌层，又无弹力纤维层，血管壁基本为扁平内皮细胞，壁内结蹄组织含有较多的胶原纤维，所以血管瘤通常为假性包膜。6

NO.071、在彩超上肝囊肿见到的是无回声区或者低回声区，而肝血管瘤则表现为强回声。2、两者在CT或核磁共振上区别更加明显，肝囊肿平扫时见到低密度灶，内部回声均匀，进行增强扫描之后病灶没有强化，仍然是低密度，而肝血管瘤平扫是低密度，部分在中央可以见到更低密度区，进行增强扫描之后动脉期可以看到病灶边缘呈点状或斑点状的环状增强表现。到了门静脉期显示造影剂向病灶中央充盈更加明显，到了平衡期也大概就是经过5-10分钟之后，整个病灶完全被造影剂填充显示高密度表现。二、肝囊肿和肝血管瘤在彩超和CT的鉴别：肝毛细血管瘤影像表现7

NO.08病理分型肝海绵状血管瘤肝硬化性血管瘤肝血管内皮细胞瘤肝毛细血管瘤发病率与好发年龄最多见，好发于30~60y女性较少见婴儿期最常见，好发于≤6个月的婴儿占肝血管瘤的16%病理特点毛细血管团呈错构瘤样增生，镜下显示大小不等囊状血窦镜下表现为大量的排列紧密的胶原纤维间质，其管腔闭合，伴有玻璃样变性，含少量血窦Ⅰ型丰富的内皮细胞与血管性管道组成Ⅱ型血管内皮细胞增生呈乳头状，不形成管腔或管腔结构不清肝内毛细血管先天性畸形，过度增生，血管腔狭窄，间隔纤维组织丰富。影像特点表现为类圆形均匀低密度灶，界清；动脉期边缘呈结节状强化，门脉期与延迟期逐渐向中心填充表现为形状不规则，部分有钙化；肝脏体积缩小，肝包膜皱缩；增强：结节状强化或边缘强化，无向内填充或填充缓慢；延迟期不均匀稍高密度，但仍有低密度。影像表现与海绵状血管瘤相似，但海绵状血管瘤极少发生于1岁以下的患者，直径一般在2cm以下，很少表现为较大的肿块，也较少出现钙化，动脉期多呈边缘结节状强化，较少表现为环形强化。常位于肝脏边缘，多在0.6~3.0cm范围内；动脉期明显强化，强化方式与主动脉强化一致。三、病理分型与影像诊断8

NO.09四、手术干预的标准对明确为血管瘤，瘤体直径小于4.5公分者，可暂不考虑手术等治疗，但需定期进行B超检查随访。平时要注意避免外力（如撞击挤压肝区、过度用力屏气）引起瘤体破裂。凡伴有明显症状或有严重合并症者，以及诊断不清，不能排除肝脏恶性肿瘤，或易于破裂的小儿肝血管瘤者应手术治疗。对直径大于4.5公分的血管瘤，究竟增长至多大才适合手术，学者们看法不一致，应根据肝血管瘤发展趋势、生长速度、自发性破裂的可能性与恶变与否，并结合年龄、生活环境与性质等全面考虑，多数主张手术或选用超声引导下硬化剂注射、冷冻、放疗、激光、微波、肝动脉结扎、肝动脉栓塞等进行治疗。直径≤５ｃｍ肝小血管瘤直径为５～９ｃｍ肝血管瘤直径为１０～１５ｃｍ肝巨大血管瘤直径为≥１５ｃｍ肝特大血管瘤