儿童气管插管的操作流程PPT课件.pptx

儿童气管插管（经口明视下）

操作流程

;气管插管;经口腔插管法;;建立人工呼吸

中枢或外周性呼吸衰竭需机械通气

呼吸暂停经处理无效者

气管内全身麻醉

解除通气障碍

各种原因引起的呼吸道梗阻

下呼吸道分泌物潴留、肺不张——吸引、冲洗;一、气管插管的指征;二、气管插管前准备

;插管用品准备;插管用品准备;病人准备;二、气管插管操作步骤

;“鼻吸气”位;摆好体位后，使用复苏球囊—面罩加压法给病人有效吸100%纯氧2~3分钟，最好使血氧饱和度保持在100%，为插管进行氧储备，插管时暂停通气。

;步骤3、插入喉镜;将镜片置于会厌谷，然后用力向前上方45°上提喉镜，从而抬起会厌，充分暴露声门;弯型镜片前端应放在舌根部与会厌之间，向上提起镜片，即可显露声门;;左手持气管导管沿喉镜片压舌板凹槽放入，到声门时轻旋导管进入气管内;a、拔除管芯；

b、放置牙垫；

c、撤出喉镜；

d、助手立即将呼吸囊接好，进行加压给氧，以验证插管位置是否正确；

e、调整插管深度（如有必要）。;一、确认导管位置：

1、球囊加压通气时观察（看）双侧胸廓对称起伏，听诊双肺尖呼吸音清晰、对称，上腹部(胃区）检查无气过水声，由此判断插管位置正确无误。

2、生命体征改善（心率、肤色），发声消失

3、呼气时，雾气凝结在导管内壁

4、呼气末CO2监测仪、床旁胸片

二、固定导管

用两条胶布以“八字法”将牙垫和气管导管固定于面颊部。;判断导管位置：;插管深度——经口插;四、气管插管时的注意事项;四、气管插管时的注意事项;常见并发症及处理;常见并发症及处理;常见并发症及处理;常见并发症及处理;从打开喉镜开始插管至确认并固定好导管后接复苏球囊正压通气，整个气管插管操作全过程必须在60秒以内完成。如果单纯插管操作时间超过1分钟仍未成功，或者气管导管位置插错而误入食道内，说明第一次插管失败，必须立即退出喉镜，改用复苏球囊—面罩加压给氧，等人工通气2~3分钟以后，再来尝试第二次插管操作。

评分标准见附录。;谢谢!;小儿气管导管粗细的选择(mmI.D)

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年龄内径

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早产儿

1000g2.5

1000~2500g3.0

新生儿~6m3.0－3.5

6m~1y3.5－4.0

1y~2y4.0－4.5

2y以上年龄／4＋4

4.5＋0.2*年龄

————————————————;气管导管的型号选择;喉镜握法