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产道异常Birthcanalabnormality?骨盆异常多见?软产道异常

骨产道骨盆入口平面pelvicinletplane中骨盆平面midplaneofpelvis骨盆出口平面pelvicoutletplane

骨盆入口平面（pelvicinletplane）?前后径：耻骨联合上缘中点至骶骨胛前缘正中约11cm.?横径：两侧髂耻缘之间的最大距离约13cm。?斜径：左斜径——从左侧的骶髂关节到右侧的髂耻隆突。右斜径——从右侧的骶髂关节到左侧的髂耻隆突,平均为12.75cm。32023/9/10星期日

中骨盆平面(pelvicmidplane)前后径11.5cm横径10cm中骨盆平面呈前后径长的纵椭圆形，前方耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方骶骨下缘。有2条径线表示其大小。

?中骨盆前后径：耻骨联合下缘中点，通过坐骨棘连线中点到骶骨下端的距离，11.5cm.?中骨盆横径:又称坐骨棘间径约10cm.52023/9/10星期日

出口平面:(pelvicoutletplane)?前后径：耻骨联合下缘中点至骶尾关节，11.5cm。?横径:为坐骨结节间经9cm62023/9/10星期日

?前矢状径：耻骨联合下缘至坐骨结节间经中点，6cm。?后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间经，9cm。72023/9/10星期日

骨盆轴和骨盆倾斜度：?骨盆轴：为连接骨盆各假想平面中点的曲线，为骨盆轴。分娩时，胎儿沿此轴娩出。?骨盆倾斜度：指妇女站立时，骨盆入口平面与地平面形成的角度，一般为60度。82023/9/10星期日

骨盆类型-女性、类人猿型、扁平、男性

1、胎头的构成：胎儿的颅骨是由顶、额、颞骨各两块和一块枕骨组成。颅骨间的缝隙为颅缝。颅缝交界处空隙较大的部分为囟门，故胎头有一定的可塑性。102023/9/10星期日

小囟门（后囟）：大囟门（前囟）112023/9/10星期日

2、胎头经线：?双顶经：两侧顶骨隆突间的距离，平均9.3cm。?枕额经:鼻根上方至枕骨隆突11.3cm。?枕下前囟经:前囟中央到枕骨隆突下方间的距离,约9.5cm。122023/9/10星期日

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第二节产道异常【狭窄骨盆分类】1.骨盆入口平面狭窄2.中骨盆及骨盆出口平面狭窄3.骨盆三个平面狭窄4.畸形骨盆

第二节产道异常一、骨产道异常pelvicabnormality骨盆径线过短骨盆形态异常

第二节产道异常1.骨盆入口平面狭窄测量径线正常值骶耻外径18～20㎝18㎝对角径骨盆入口前后径11㎝12.5～13㎝11.5㎝Ⅰ级临界性狭窄10.0㎝Ⅱ级Ⅲ级相对性狭窄绝对性狭窄16.5～17.5㎝10～11㎝≤16㎝≤9.5㎝8.5～9.5㎝≤8㎝

第二节产道异常扁平骨盆为代表髂骨嵴间径髂骨棘间径佝偻病性扁平骨盆单纯扁平骨盆（simpleflatpelvis)：(rachiticflatpelvis)

第二节产道异常1.骨盆入口平面狭窄临床特征?胎头浮:跨耻征可疑(I度和II度狭窄时)跨耻征阳性(III度狭窄时)?胎先露异常:臀先露、颜面先露、肩先露、不均倾?产程进展异常：潜伏期及活跃早期延长?胎膜早破?脐带脱垂

跨耻征

跨耻征检查?检查头盆是否相称的具体方法：孕妇排空膀胱，仰卧，两腿伸直。检查者将手放在耻骨联合上方，将浮动的胎头向骨盆腔方向推压。若胎头低于耻骨联合平面，表示胎头可以入盆，头盆相称，称为跨耻征阴性；若胎头与耻骨联合在同一平面，表示可疑头盆不称，称为跨耻征可疑阳性；若胎头高于耻骨联合平面，表示头盆明显不称，称为跨耻征阳性。对出现跨耻征阳性的孕妇，应让其取两腿屈曲半卧位，再次检查胎头跨耻征，若转为阴性，提示为骨盆倾斜度异常，而不是头盆不称。否则的话，只能进行剖宫产手术。

第二节产道异常1.骨盆入口平面狭窄处理?明显头盆不称:剖宫产；?出现胎儿窘迫:及时剖宫产。?轻度头盆不称:严密监护下试产试产2-4小时，胎头不能入盆，宫口扩张缓慢？

第二节产道异常2.中骨盆－出口平面狭窄测量径线正常值坐骨棘间径坐骨结节间径坐骨结节间径加后矢状径10cm8.5~9.5㎝7.5㎝15㎝15㎝Ⅰ级临界性狭窄10cmⅡ级相对性狭窄8.5~9.5cm6～7㎝Ⅲ级绝对性狭窄≤8cm≤5.5㎝12～14㎝≤11㎝

第二节产道异常中骨盆-出口平面狭窄型常见类男型骨盆（漏斗骨盆)（funnelshapedpelvis）类人猿型骨盆（横径狭窄骨盆)（Transverselycontractedpelvis）

第二节产道异常2.中骨盆-出口平面