12-伤寒、副伤寒防疫应急处置技术方案.docx

永康市伤寒、副伤寒疫情应急处置技术方案

前言

伤寒、副伤寒是《传染病防治法》规定的乙类传染病，其传染性强、病程长、易复发、并发症多、疾病负担重。我市是伤寒、副伤寒的高发区，多年来发病率始终持续在10/10万以上，局部地区常有小范围的爆发流行。由于该病存在着安康带菌及病后带菌的特点，在人口密度高、流淌性大、环境卫生差、饮水卫生和粪便无害化处理未改善的条件下，很简洁引起爆发流行。为提高对伤寒、副伤寒重大和突发疫情的快速反响及应急处理力量，保障宽阔人民群众的身体安康，维护社会稳定和经济进展，特制定本技术方案。

诊断标准

见《传染病诊断标准汇编》。3.疫情分级标准

依据伤寒、副伤寒流行严峻程度及疫情变化状况，以发病范围、数量、病死率等为依据将疫情分为四级，即：一般〔IV级〕、较大〔III级〕、重大〔II级〕和特别重大〔I级〕，具体分级标准如下：

一般疫情〔IV级〕

我市范围7天内消灭1个爆发点〔爆发点指：同一学校、幼儿园、自然村、社区、企业、

建筑工地等集体单位天7内发生5例及以上病例，或消灭2例及以上死亡〕。

较大疫情〔III级〕

我市范围7天内消灭2个爆发点，或县〔市、区〕范围7天内发病10-19例。

重大疫情〔II级〕

我市范围7天内消灭3个爆发点，或县〔市、区〕范围7天内觉察20-49例。

特别重大疫情〔I级〕

我市范围7天内消灭5个以上爆发点，或县〔市、区〕范围7天内觉察50例以上病例。4.应急措施

依据《永康市疾病预防掌握中心突发公共卫生大事应急预案》要求，分级进展应急处置。

报告

接报：实行“首接负责制”，接报时具体填写《突发公共卫生大事报告记录卡》。

报告：依据《永康市疾病预防掌握中心突发公共卫生大事应急预案》“内部报告”和“对外报告”的要求进展疫情报告。

网络报告

⑴医疗机构收治确实诊病例、临床确诊病例、疑似病例，由医疗机构负责网络直报；

⑵现场流行病学调查过程中觉察确实诊病例、临床确诊病例、疑似病例，由疫情发生地疾控中心负责网络直报；

⑶经现场流行病学初步调查确认为爆发疫情后，由疫情发生地疾控中心负责依据突发公共卫生大事进展网络报告。

物资预备

流行病学调查表：《伤寒副伤寒疑似病例个案调查》、《肠道传染病亲热接触者调查登记表》、《腹泻病例采样登记表》等；

采样检测物品：酒精棉球、一次性注射器、无菌试管、螺口试管、酒精灯、棉签、一次性手套、生理盐水、止血带、止血钳、采便盒、增菌试管、广口瓶等；

消杀物品：漂白粉、含氯消毒剂、喷雾器、塑料桶、天平称、量桶、搅拌用木棒、毛巾、电线、插座、灭苍蝇的药物和器械等。

个人防护用品：一次性手套、橡胶手套、长筒雨鞋、棉纱口罩、工作衣、工作帽、防护眼镜等；

预防用药品和疫苗：复方诺明、氧氟沙星、伤寒Vi多糖菌苗；

其他：交通工具、照相机、电脑等。

个人防护

流调人员：承受一级防护，即穿戴工作衣、工作帽、棉纱口罩。

消员：一级防护加穿长筒雨靴，戴一次性乳胶手套、橡胶手套和防护眼镜。

采样检测人员：一级防护加戴一次性乳胶手套。

现场流行病学调查

根本状况调查

调查内容包括；①了解疫情发生的根本状况、可能涉及的范围及患者的主要临床表现；

②收集疫情发生地人口分布资料；③近期自然因素资料〔自然灾难、气候条件等〕；④社会因素资料〔生活环境、生活习俗、饮用水及生活用水供给、卫生效劳设施等〕；⑤既往流行

病学资料。

个案调查

对每例伤寒、副伤寒病例进展调查，填写《伤寒、副伤寒疑似病例个案调查表》。

在开展个案调查的同时，应结合病人的发病时间、临床表现、流行病学资料和试验室检测结果等建立病例定义，开展应急监测和病例搜寻。并对全部病例进展核实诊断和流行病学分析，查找传染源、危急因素和传播链。

现场采样检测

主要采集血液、骨髓、粪便、水、食品等标本。采集血液、骨髓、粪便等标本时，为提高标本的阳性检出率，应在病程的不同阶段采集不同的标本。具体采样方法如下：

血

⑴血清学检测标本：在急性期和恢复期应各采静脉血3~5ml，离心后采集血清进展相关检测。

⑵病原学检测标本：宜在病程的第1~2周采集，只要发热未退，两周以后仍可获得阳性结果。无菌采集静脉血标本，成人8~10ml，儿童3~5ml，将成人血标本4~8ml，儿童2~4ml马上接种于已在室温平衡的需氧培育瓶或胆盐葡萄糖肉汤培育瓶中，轻摇血培育瓶，使血样与培育液均匀混合。如血样已凝固，可吸出血清，将血块捣碎后接种于血培育瓶。接种标本的培育瓶在室温条件下马上送往试验室，最迟不超过2小时。已使用抗生素治疗的患者标本宜使用带抗生素吸附剂的培育基。

骨髓

整个病程均可采集，特别适用已使用抗生素、病原培育阴性的疑似伤寒、副伤寒病人，可提高检出率。一般用骨髓穿刺针从髂骨采