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正畸提前结束协议书

正畸提前结束协议书

甲方(正畸医生/诊所名称):________________________

乙方(患者姓名):________________________

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,就乙方提前结束正畸治疗事宜,达成如下协议:

一、正畸治疗基本信息

1.1乙方于____年__月__日开始在甲方处接受正畸治疗,治疗编号为:_____________。

1.2正畸治疗原定计划为____年,自____年__月__日至____年__月__日。

二、提前结束正畸治疗的理由

2.1乙方因个人原因,提出提前结束正畸治疗。

2.2甲方根据乙方的口腔状况和治疗进展,评估认为提前结束治疗不会对乙方的口腔健康产生严重影响。

三、提前结束正畸治疗的安排

3.1乙方同意在____年__月__日前完成所有正畸治疗相关费用支付。

3.2甲方负责为乙方制作并安装保持器,保持器使用及维护方法由甲方详细告知乙方。

3.3甲方提供为期一年的免费复诊检查,以确保乙方口腔状况稳定。

四、双方权利与义务

4.1甲方有义务确保提前结束治疗不会对乙方口腔健康造成不利影响。

4.2乙方有义务按照甲方的要求完成治疗费用支付,并遵循保持器使用及维护指导。

五、违约责任

5.1如乙方未按照约定时间支付治疗费用,甲方有权暂停或终止本协议,并要求乙方承担相应的法律责任。

5.2如甲方未能按照约定提供保持器或后续服务,应承担相应的赔偿责任。

六、争议解决

6.1本协议履行过程中如发生争议,双方应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。

七、其他约定

7.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

7.2本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。

甲方(盖章):________________________

乙方(签字):________________________

签订日期:________________________

正畸提前结束协议书

甲方(正畸医生/诊所名称):________________________

乙方(患者姓名):________________________

概述:

本协议书旨在明确甲乙双方在正畸提前结束治疗过程中的权利、义务及责任,确保双方权益得到合法保护。协议内容涵盖治疗基本信息、提前结束治疗的理由、治疗安排、双方权利与义务、违约责任、争议解决、签署方和签署日期等关键要素。

1.正畸治疗基本信息

1.1治疗起始与计划

1.1.1乙方于____年__月__日开始在甲方处接受正畸治疗,治疗编号为:_____________。

1.1.2正畸治疗原定计划为____年,自____年__月__日至____年__月__日。

1.1.3甲方根据乙方口腔状况制定详细治疗计划,包括治疗步骤、预计效果等。

1.2治疗进展与评估

1.2.1乙方在治疗期间遵循甲方指导,定期复诊,治疗进展顺利。

1.2.2甲方定期对乙方口腔状况进行评估,记录治疗进展,确保治疗效果。

1.3治疗费用

1.3.1乙方已支付正畸治疗预付款,金额为:________________。

1.3.2乙方需在治疗结束前支付剩余治疗费用,具体金额根据治疗进展确定。

2.提前结束正畸治疗的理由

2.1乙方个人原因

2.1.1乙方因个人原因,如工作变动、学习计划等,提出提前结束正畸治疗。

2.1.2乙方充分了解提前结束治疗可能对治疗效果产生的影响,并自愿承担相应风险。

2.2甲方评估与同意

2.2.1甲方根据乙方口腔状况和治疗进展,进行详细评估。

2.2.2甲方认为提前结束治疗不会对乙方口腔健康产生严重影响,同意乙方提前结束治疗。

3.提前结束正畸治疗的安排

3.1治疗费用结算

3.1.1乙方同意在____年__月__日前完成所有正畸治疗相关费用支付。

3.1.2甲方根据实际治疗进展,结算乙方应支付的治疗费用。

3.2保持器制作与安装

3.2.1甲方负责为乙方制作并安装保持器,保持器使用及维护方法由甲方详细告知乙方。

3.2.2乙方需按照甲方指导正确使用保持器,定期复诊检查保持器状况。

3.3后续服务与复诊

3.3.1甲方提供为期一年的免费复诊检查,以确保乙方口腔状况稳定。

3.3.2乙方有权在复诊期内享受甲方提供的专业咨询服务。

4.双方权利与义务

4.1甲方权利与义务

4.1.1甲方有义务确保提前结束治疗不会对乙方口腔健康造成不利影响。

4.1.2甲方有权根据乙方口腔状况调整治疗计划,确保治疗效果。

4.1.3甲方需为乙方提供专业的治疗建议和指导,确保乙方充分了解治疗进程。

4.2乙方

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