肺动脉高压完整版本.pptVIP

肺动脉高压;;分类

1、特发性肺动脉高压（又称原发性肺动脉高压）；

2、继发性肺动脉高压

3、婴儿的持续性肺动脉高压

4、胶原血管病环境下的肺动脉高压（例如：局限性的皮肤系统性硬化病，即雷诺(氏)综合征；

;皮内钙质沉着，指趾硬皮病及毛细血管扩张综合征，指端硬化和毛细血管扩张。;病因：

1.特发性肺动脉高压，先天性心脏病，呼吸系统疾病，结缔组织疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮引起的肺动脉高压。

2.减肥部分服用过氛氟拉明、右氛氟拉明等食欲抑制剂(减肥药的一类)的人也会患上肺动脉高压。

3.动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损等没有得到及时有效的治疗，就会发展成为肺动脉高压。

此外还有些相关因素;目前已明确的肺动脉高压相关因素主要有胶原性血管病、分流性先天性心内畸形、门静脉高压、ＨＩＶ感染、药物和（或）毒物如食欲抑制剂等。其他较为少见的相关因素有Ⅰ型糖原过多症、高歇病、甲状腺疾病、遗传性出血性毛细血管扩张症血红蛋白病等。

;临床表现;症状;体征;实验室检查;;;治疗原则

旨在恢复肺血管的张力、阻力和压力，改善心功能，增加心排出量，提高生活质量。????

1、血管舒张药：①钙拮抗药;②前列环素;③一氧化氮(NO)吸人??。

2、抗凝治疗：抗凝治疗并不能改善患者的症状，但在某些方面可延缓疾病的进程，从而改善患者的预后。华法林作为首选的抗凝药。?

3、其他：当出现右心衰竭、肝瘀血及腹水时，可用利尿药治疗。使用地高辛，对抗钙拮抗剂引起心肌收缩力降低的不良反应。

4、疾病晚期可以行肺或心肺移植治疗。

;护理诊断;护理措施;2、疼痛

（1）休息与活动：发作时应立即停止正在进行的活动，休息片刻即可缓解。

（2）心理护理：安慰病人，解除紧张不安情绪，以减少心肌耗氧量。

（3）吸氧

（4）疼痛观察：评估病人疼痛的部位、性质、程度、持续时间，给予心电监护，妙计疼痛发作时的心电图，严密监测心率、心律、血压的变化，观察病人有无面色苍白、大汗、呕吐等。

??5）用药护理：首选硝酸甘油静脉输注，并告知家属不可擅自调节滴速，以防低血压。

（6）减少或避免诱因：疼痛缓解后，应避免再次发作的诱因，入过度疲劳、情绪激动、寒冷刺激等。调节饮食，禁烟酒，保持大便通畅，切忌用力排便，保持心境平和等。

;3、活动无耐力

（1）评估活动受限程度。

（2）制定活动计划：根据病人的活动能力制定合理的活动计划，鼓励病人参加适当的体力劳动和体育锻炼。

（3）观察和处理活动中的不良反应：检测病人活动过程中有无胸痛、呼吸困难、脉搏增快等反应，出现异常立即停止活动，并作相应的处理。

4、体液过多

（1）休息与活动：轻度水肿者应限制活动，重度水肿者应卧床休息，伴胸水或腹水者宜采取半卧位。

（2）饮食护理：给予低盐易消化饮食，少量多餐，伴低蛋白血症者可静脉补充清蛋白。限制钠盐摄入，每天食盐摄入量在5g以下为宜。

（3）用药护理：遵医嘱正确使用利尿剂，注意其不良反应的观察和预防。

（4）病情监测：准确记录24小时液体出入量，若病人尿量30ml/h，应报告医生。准确测量体重变化。

;5、有受伤的危险

避免受伤：病人有头晕、晕厥时，嘱病人绝对卧床休息，上厕所或外出嘱家人陪伴，若头晕严重，应协助在床上大小便。避免迅速改变体位、病室内有障碍物、厕所无扶手等危险因素，必要时病床加用床栏。

6、潜在并发症：右心衰

严密观察病人有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、水肿、颈静脉充盈、怒张、恶心、呕吐等症状。避免情绪激动、饱餐、用力排便等可加重心脏负担的因素。一旦发生心力衰竭，则按心力衰竭进行护理。;