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急诊预检分诊培训;预检分诊概念;一、预检分诊原则
二、预检分诊目的及长处
三、病情分级
四、病情评估
五、分诊程序
;一、预检分诊原则
1、护士必须熟悉分诊程序,坚守工作岗位,责任心强。
2、热情接待,简要理解病情,重点观测体征,测量并记录生命体征,进行必要的检查和初步诊断。
3、根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊,对需急救的危重病人开放绿色通道,并立即告知有关医生进行急救处理,病情稳定后再行挂号付费。
4、对危急病人,在医生到来之前,护士应酌情予以急救处理,如吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压、吸痰、止血包扎等。
;二、预检分诊目的
1.?安排就诊次序,优先处理危急症,提高急救成功率。
2.?提高急诊工作效率。
3.?有效控制急诊室内就诊人数,维护急诊室内秩序并安排合适的诊治地点。
4.?增长病人对急诊工作满意度。
长处
1.?减轻病人和家眷的焦急心情。
2.?保证急诊通道畅通,减少病人等待就诊时间。
3.?解答病人及家眷的问询。
4.?碰到暴力事件及时和保安部门联络。
;三、病情分级
?一级:(急危症)
1.病人状况:有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救。如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。
2.决定:进入绿色通道和复苏急救室。
3.目的反应时间:即刻。每个病人都应在目的反应时间内得到治疗。
;二级:(急重症)
1.病人状况:有潜在的生命危险,病情有也许急剧变化。如心、脑血管意外;严重骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续36小时以上、开发性创伤、小朋友高热等。
2.各诊室优先就诊。
3.目的反应时间:15分钟。即在15分钟内予以处理,能在目的反应时间内处理95%的病人。
;?三级:(急症)
1.病人状况:生命体征尚稳定,急性症状持续不能缓和的病人。如高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹痛等。
2.决定:各诊室候诊。
3.目的反应时间:30分钟。能在目的反应时间内处理90%病人。
;四级:(非急诊)
1.病人状况:病情不会转差的非急诊患者。
2.决定:可在急诊候诊或去门诊候诊。
3.目的反应时间:180分钟。能在目的反应时间内处理90%病人。
;四、病情评估
(一)评估内容
1、一般状况评估:年龄、性别、活动能力、姿势、语言能力、行为、面部表情、呼吸、气味、伤口评估等。
2、生命体征:气道、呼吸、循环、体温、有无出血。
3、清醒程度:AVPU评分,评估双侧瞳孔变化,包括对光反应、大小,与否相等。
4、皮肤状况:评估皮肤色泽、温度、有无瘀斑等。
;5、不一样病人的评估重点
(1)头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症状,评估意识及双侧瞳孔。
(2)外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、脊柱、四肢外伤状况及有无出血。
(3)急腹症病人应评估腹痛的性质、持续的时间和部位、有无伴随症状,年龄大者应排除心肺问题。
(4)疼痛病人应评估疼痛持续时间、部位、及有无放射痛,鉴别一般胸痛与心绞痛和心肌梗死。
(5)昏迷病人要详细问询现病史、既往史,评估与否为脑血管病、中毒、肝性脑病、低血糖昏迷等。
;(二)清醒程度评估——AVPU法
分诊时清醒程度评估规定迅速建立系统评估,包括病人的意识水平、瞳孔大小和病人的反应性。
A.警惕(alert)
V.对声音刺激的反应(respondsvocalstimuli)
P.只对疼痛有反应(respondsonlypainfulstimuli)
U.无反应(unresponsive)
;(三)分诊评估运用的手段与技巧
护理体检注意“三清”。
听清病人或陪伴者的主诉;
问清与发病或创伤有关的细节;
看清与主诉相符合的症状和体征及局部体现;
;1、望闻问切法
1)、问:通过问询患者和知情人,以理解疾病的历史和现实状况。
2)、看:观测患者的精神、面容表情、面色、呼吸、体位、姿态等来判断患者的病情。
3)、听:听说话声音、呼吸、咳嗽等
4)、闻:特殊气味。
5)、触:脉搏、皮肤温度、疼痛部位
6)、查:体温、血压、瞳孔等。
;;;;;病例分析
患者,男,34岁。饱餐后出现腹痛,伴恶心、呕吐,疼痛似刀绞同样,弯腰时疼痛加重。疼痛位于右上腹,并向右肩部放射。疼痛剧烈但勉强忍受,假如用数字1~10表达,病人说自己的疼痛“大概相称于8”。以往曾有2次类似发作,每次均在饱餐后,持续时间不等。
患者,男,34岁。饱餐后出现腹痛,伴恶心、呕吐,疼痛似刀绞同样,弯腰时疼痛加重。疼痛位于右上腹,并向右肩部放射。疼痛剧烈但勉强忍受,假如用数字1~10表达,病人说自己的疼痛“大概相称于8”。以往曾有2次类似发作,每次均在饱餐后,持续时间不等。
?P(诱因):饱餐后出现腹痛,伴恶心、呕吐,弯腰时疼痛加重。
Q(性质):疼痛似刀绞同样
R(放射):疼痛位于右上
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