慢肾衰中医护理查房课件.ppt

慢肾衰中医护理查房课件;重要内容;慢肾衰定义

;;;鉴别诊断;分期;湿浊证

湿热证

水气正

血瘀证

浊毒证;;.;;患者张荣英，女，54岁，主因浮肿、蛋白尿、血糖升高，胸闷3周入院

患者缘于前无明显诱因出现浮肿、蛋白尿，曾查尿常规Pro3+,BLD2+,在当地医院诊断为肾炎，予以对症治疗（详细不详）

前发现血糖升高，口服降糖药物治疗，后发现血压升高，最高达190/110mmHg，予以CCB降压治疗，1年前发现血肌酐升高，改用胰岛素应用，3周前出现心慌、胸闷为深入治疗入住我科

现症：头晕乏力，胸闷，食少纳呆，焦急不安，口粘气秽，双下肢浮肿，尿量减少，日尿量约600ml，时有尿频、尿急、尿痛，睡眠欠佳，舌暗淡，苔滑，脉细

行肾内科护理常规，二级护理、低盐低脂低优质蛋白糖尿病饮食;诊断：慢肾衰（脾肾两虚，兼水气证）

治疗：以补益脾肾、利水化瘀治疗为法

查体：T36℃P90次/分R20次/分BP140/100mmHg

既往史：糖尿病病史、否认药物过敏史

辅助检查：尿常规Pro3+,BLD2+，肾功能Urea56.8mmol/L,Scr1126.8umol/L，

B超示双肾萎缩、弥漫性病变，胸片示有胸腔积液及感染，尿培养示为溶血性葡萄球菌。

;mg/L;;.11.0216:46入院后积极完善有关检查，医嘱予二级护理，糖尿病低盐低脂低磷低优蛋白饮食，予以降压、纠正贫血、抗感染等对症治疗。

.11.05予血液透析,测得最高体温38℃,Tid监测体温。

.11.10在局麻下行腹膜透析置管术，术后主诉胃脘部不适，遵医嘱予胃复安应用后好转。

.11.11-11.13血糖监测偏高，予胰岛素应用；最高体温为39.5℃，予吲哚美辛应用，复测体温37.2℃，予Q4h监测体温。

.11.16遵医嘱予腹腔冲洗。

.11.18遵医嘱予悬浮红细胞1.5U输入。

.11.19患者体温恢复正常。

.11.24遵医嘱予悬浮红细胞1.5U输入。

;护理问题及护理措施;11.03P1活动无耐力与贫血、头晕、体质虚弱有关

I11.起居有常，多休息，保证充足睡眠，合适活动，

以不感劳累为宜；注意长期坚持，持之以恒；

2.加强患者安全宣传教育，采用有关的安全措施；

3.加强营养，增强体质，可食和胃养血之品等；

4.严密观测病情，如有异常立即汇报医生。

11.17O1???者活动较前有耐力;11.03P2营养失调低于机体需要量，与体质亏虚、

纳食差有关

I21.高纤维，糖尿病低盐、低脂饮食，优质低蛋白

饮食,如鱼、蛋、瘦肉等;

2.改善患者食欲，少许多餐，饮食上注意色、香、

味俱全；定期监测血糖，忌食肥甘厚腻之品。

3.监测肾功能和营养状况；

4.加强口腔护理，保持口腔清洁。

11.15O2患者食欲增强，营养状况有所改善

;11.03P3体液过多与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降有关

I31.关注舌象、脉象、血压、心率、呼吸、神志、24

小时出入量等变化，尤其重视有无高钾、高血容量、酸中毒及其对心肺功能的影响

2.低盐饮食，勿食腌制食品，根据病情合适限制液体摄入；饮水量视尿量而定，一般状况下为前一日尿量+500ml，并用带有刻度杯子饮水。

3.出现水气凌心射肺危象时，应协助患者取半坐卧位，吸氧，并做好多种急救准备。

11.18O1水肿程度有所减轻，并逐渐消退;11.06P4睡眠形态紊乱与环境变化，气机不畅有关

I41.保持病室环境整洁安静，无噪音，空气新鲜,保持

床单位洁净舒适；

2.病室光线合适，夜晚关闭大灯，开地灯，巡视时

动作宜轻，防止忽然光线刺激；

3.运用顺情疏导，移情等措施安慰病人，以清心安

神，稳定其情绪；

11.17O4患者睡眠形态较前好转，能安静入睡;11.10P5有感染的危险与患者自身机体抵御力下降、腹膜透析有关

I5⒈保持室内空气清洁，温湿度合适，定期艾叶熏蒸消

毒，防感染；

2患者加强营养，平时注意保暖防寒，适时参与锻炼，

以提高自身免疫力；

3.尽量减少病区的探访人数，防止到人多杂乱的地

方去。

4.做腹膜透析时，保持病房洁净，洗手，戴口罩；

每日清洗造口，清洗时保持无菌原则