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常见精神障碍

精神病患者的脑子里在想什么？?当精神病发作时，人的思维、行为、言语和情绪都会陷入严重的混乱。下面是一个精神病患者所写的一段话，可以在一定程度上反映出他脑子里的这种混乱。

?“一旦把阿拉斯加纳入美国版图，他们就把美国国旗改变了。然后，把路修到了夏威夷，使它在1959年成为美国的一个州。当然，这就给了我‘国旗自我能力’，就会向国会勋章的获得者一样，它给我带来当美国总统的能力……”

?“那些该死的政客都到我身边，用沙袋打我，在我身上安装了叫做‘臭虫’的窃听器，是短波无线电网络中心，用的是紫外线。这种窃听器的唯一作用是利用我的感觉来与我自己对抗，不停地陷害我……用它来晃动我的神经，没完没了。一旦到了地面上，他们总是扰乱我的时间，晃我的脖子，抽打我的脸，像一条鞭子，又像一只九尾猫。”

?精神病患者的思维不仅混乱，而且与现实脱节。通过下面四位精神病患者的表达，你也许可以更清楚地了解到思维与现实“分裂”的含义。

?患者：“上周我和一个女孩在一起，她突然越变越大，像头怪物向我走来。”?在思维极为混乱和严重脱离现实的状态下，精神病患者们到底是什么样的人？一些严重的心理障碍到底病因何在？我们应该如何去帮助患者？。

第一单元精神分裂症及其他妄想性障碍

一、精神分裂症

?精神分裂症是一种病因未明的常见精神疾病，具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征。通常意识清晰，智能多完好，可出现某些认知功能损害。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，部分患者可发展为精神活动的衰退。患病期自知力基本丧失。

二、妄想性障碍?偏执性精神障碍又称妄想性障碍，是一种以系统妄想为突出临床表现的精神性障碍。本病病因不明，起病一般在30岁以后，女性偏多，未婚者多见。病前人格多具固执、主观、敏感、猜疑、好强等特征。本病发展缓慢，多不为周围人所察觉。?妄想常有系统化的倾向，内容有一定现实性，并不荒谬，个别可伴有幻觉但历时短暂而不突出。病程演进较慢，有时人格可一保持完整，并有一定的工作及社会适应能力。

三、急性短暂性精神障碍?急性短暂性精神障碍包括了诊断名称不同的一组障碍。共同特点是：（1）在两周内急性起病；（2）以精神病性症状为主；（3）起病前有相应的心因；（4）在2-3个月内痊愈。?有的患者临床表现以精神分裂症状为主，如果病程不超过一个月，临床可诊断为分裂样精神障碍。

第二单元心境障碍?心境障碍又称情感性精神障碍，是以明显而持久的心境高涨或心境低落为主的一组精神障碍。伴有相应的认知和行为改变，严重者可有幻觉、妄想等精神病性症状。大多有反复发作倾向，治疗缓解后或发作间期精神状态基本正常，但部分患者有残留症状或转为慢性。

?1、躁狂发作?其特点为：情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋。其发作形式：轻型躁狂、无精神病症状躁狂、有精神病状躁狂和复发性躁狂症。?2、抑郁发作?其特点为：情绪低落、思维缓慢、语言动作减少或迟缓。其发作形式：轻型抑郁症，无精神病症状抑郁症，有神病症状抑郁症，复发性抑郁症。

?三、、双相障碍?表现为情绪高涨与情绪低落交错发作。?四、、持续性心境障碍?其特点为：持续性并常有起伏的心境障碍，每次发作及少严重到足以描述为轻躁狂，甚至不足以达到轻度抑郁。?其发作形式：环性心境障碍（反复出现心境高涨或低落）、恶劣心境（持续出现心境低落）、混合状态（躁狂和抑郁症状在一次发作中同时出现）。?

第三单元神经症?神经症，旧称神经官能症，是一种精神障碍。见书314页

神经症与正常的分界线

??在精神科工作中，神经症与正常心理的分界线并不成为一个问题。因为到精神科就诊的病人，几乎都是症状比较重且患病比较长的。?但是，在内科或基层保健室里，这个问题就会经常发生。?关键在于深入了解病人的心理。弄清楚心理冲突的性质。

?从现象或事实的角度来说，心理冲突有?常形与变形之分?心理冲突的常形有两个特点，?一是它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件，例如，夫妻关系不和，病人长期想离婚有不想离婚，十分苦恼；?二是带有明显的道德性质，无论你持什么道德观点，你总可以将冲突的一方视为道德的，而另一方视为不道德的，上述的例子便是如此。

?心理冲突的变形也有相应的两个特点：?是它与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮，一般人认为简直不值得为它操心，不懂精神病学的人感到难以理解，很容易解决的问题为什么病人却解决不了。?例如，某病人每天晚饭后就陷于吃药还是不吃药的痛苦冲突之中；吃药怕肝硬化和上瘾，不吃药怕睡不着。这在不懂精神病学的局外人看来不成问题的，想吃就吃，不想吃就拉倒，实在决定不了可以去问医生，医生叫你吃就吃，医生叫你别吃就不吃；

?是不带明显的道德色彩。?如