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中医执业医师《中医儿科学》高频考点汇总
小儿年龄分期
一胎儿期
从男女生殖之精相合而受孕,直至分娩断脐,胎儿出生,称为胎儿期。
妊娠早期12周的胚胎期,从受精卵细胞至基本形成胎儿,最易受到各种病理因素,如感染、药物、劳累、物理、营养缺乏以及不良心理因素等伤害,造成流产、死胎或先天畸形。妊娠中期15周,胎儿各器官迅速增长,功能也渐成熟。妊娠晩期13周,胎儿以肌肉发育和脂肪积累为主,体重增长快。后两个阶段若胎儿受到伤害,易发生早产。
二新生儿期
从出生后脐带结扎开始,至生后满28天,称为新生儿期。
由于新生儿对外界的适应能力和御邪能力都较差,加上胎内、分娩及生后护理不当等原因损伤胎儿,可导致产伤、窒息、硬肿、脐风等疾病。
三婴儿期
从出生后至1周岁,称为婴儿期。其中包括新生儿期。
这一时期生长发育迅速,处于乳类喂养并逐渐添加辅食的阶段,机体发育快,营养需求高。但是,婴儿脾胃运化力弱,肺卫娇嫩未固,受之于母体的免疫能力逐渐消失,自身免疫力尚未健全,容易发生肺系疾病、脾系疾病及各种传染病。
四幼儿期
从出生后至1周岁,称为婴儿期。其中包括新生儿期。
这一时期生长发育迅速,处于乳类喂养并逐渐添加辅食的阶段,机体发育快,营养需求高。但是,婴儿脾胃运化力弱,肺卫娇嫩未固,受之于母体的免疫能力逐渐消失,自身免疫力尚未健全,容易发生肺系疾病、脾系疾病及各种传染病。
五学龄前期
3周岁后到入小学前(6~7岁)为学龄前期。
这一时期要加强思想品德教育,培养良好的生活习惯,以保障儿童身心健康。学龄前期儿童容易发生意外伤害,如溺水、烫伤、坠床、误服药物中毒等,应注意防护。
六学龄期
从6~7周岁入小学至青春期来临(一般为女12岁,男13岁)称为学龄期。
这一时期儿童急性疾病的发病率下降,但应注意保护视力,防止近视;养成良好个人卫生习惯,防治龋齿;注意情绪和行为变化,减少精神行为障碍的发病率。
七青春期
女孩自11~12岁到17~18岁,男孩自13~14岁到18~20岁。
青春期体格发育出现第二次高峰。由于青春期生理变化大,社会接触增多,容易出现各种身心疾病,如月经紊乱、性心理障碍、易冲动、酗酒等。应做好此期生理卫生教育,进行正确的心理引导,保障青春期的身心健康。
小儿生理、病因、病例特点
要点一生理特点及生理意义
(一)脏腑娇嫩,形气未充
小儿的脏腑娇嫩,是指小儿五脏六腑的形与气皆属不足,其中又以肺、脾、肾三脏不足更为突出。这
一方面是由于小儿出生后肺脏、脾脏、肾脏皆成而未全、全而未壮,更因为小儿不仅与成人一样,需要维持正常的生理活动,而且处于生长发育阶段,必须满足这一特殊的需求。因此,相对于小儿的生长发育需求,表现出“肺常不足”“脾常不足”“肾常虚”的特点。
形气未充,又常常表现为五脏六腑的功能不够稳定、尚未完善。如肺主气、司呼吸,小儿肺脏娇嫩,
表现为呼吸不匀、息数较促,易发感冒、咳喘;脾主运化,小儿脾常不足,表现为运化力弱,摄入的食物要软而易消化,饮食有常、有节,否则易出现食积、吐泻;肾藏精、主水,小儿肾常虚,表现为肾精未充,青春期前的女孩,无“月事以时下”,男孩无“精气溢泻”,婴幼儿二便不能自控或自控能力较弱等;心主血脉、主神明,小儿心气未充,心神怯弱未定,表现为脉数,易受惊吓,思维及行为的约束能力较差;肝主疏泄、主风,小儿肝气未实,经筋刚柔未济,表现为好动,易发惊惕、抽风等症。古人将脏腑娇嫩、形气未充这一生理特点归纳为“稚阴稚阳”。
(二)生机蓬勃,发育迅速
生机蓬勃,发育迅速,指小儿在生长发育过程中,无论在机体的形态结构方面,还是在各种生理功能
活动方面,都是在迅速地、不断地发育完善。小儿的年龄越小,这种蓬勃的生机、迅速的生长发育越显著。
“纯阳”学说:“纯”指小儿初生,未经太多的外界因素影响,胎元之气尚未耗散;“阳”指以阳为用,
即生机。“纯阳”学说高度概括了小儿在生长发育、阳充阴长的过程中,表现为生机旺盛,发育迅速,犹如旭日之初升、草木之方萌,蒸蒸日.上、欣欣向荣的生理现象。‘“纯阳”并不等于“盛阳”,也不是有
阳无阴的“独阳”。
要点二病因特点及临床意义
儿科常见的发病原因与成人大致相同,但先天因素是儿科特有的病因。小儿病因相对较成人单纯,以
外感、食伤和先天因素居多,情志、意外和其他因素也值得注意。年龄越小,对六淫邪气的易感程度越高;年龄越小,因乳食而伤的情况越多。
1.外感因素
由于小儿为“稚阴稚阳”之体,脏腑娇嫩,卫外功能较成人为弱,又寒温不知自调,因而更易被“六淫”邪气所伤,产生各种肺系疾病;小儿脏腑娇嫩,又易被燥邪、暑邪所伤,形成肺胃阴津不足、气阴两伤等病证;小儿为纯阳之体,六气易从火化,小儿伤于外邪以热性病证为多。
疫疠是一类具有强烈传染性的病邪,其引发的疾病有起病急骤、病情较重、症状相似、易于流行等特点。
小儿之体为“稚
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