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内容提要一、针刺伤的定义及危害二、针刺伤的相关因素三、针刺伤的防护原则四、现场处理措施五、针刺伤处理原则
定义针刺伤是一种由医疗利器如注射器、针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤,造成皮肤深部以使受伤者出血的皮肤损伤。最常见的是注射器针刺伤,在针刺伤中其中80%是注射器用后至丢弃的过程中,而污染的针刺伤是医院内传染乙肝、丙肝、艾滋等的重要途径。
现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播乙型肝炎病毒(HBV)丙型肝炎病毒(HCV)人类免疫缺陷病毒(HIV)据美国对针刺伤研究分析得出:针刺伤发生时一般只需0.004ML血液就足以使受伤者感染HBV.医务人员80-90%的职业伤害是由针刺伤所致,被刺伤的医务人员中护士占80%。针刺伤的危害
针刺伤的危害心理方面:被含HIV、HBV、HCV等刺伤后的医务人员及其家人的很大心理压力,特别是发生含HIV的刺伤后,产生强烈的恐惧感,甚至影响到医院的正常工作和家庭的正常生活。
针刺伤现状美国疾控中心必威体育精装版资料显示,截至到2000年底美国医务人员中已有57人被确诊感染了艾滋病病毒,其中护士有24人,由皮肤刺伤造成的感染48人,占84.2%。必威体育精装版统计显示,全世界每30秒便有1名医护工作者被污染针头刺伤,每年有近百万次针头扎伤发生。2007年中国学者对1075名临床护士在过去1年里进行调查,其中866人发生过针刺伤,发生率为80.6%,被调查者人均针刺伤3.5次,其中74.5%被污染针头所刺伤。由此可见,针刺伤已经成为职业损伤中的一个重要方面,护士的健康安全仍受到严重威胁。
、针刺伤的常见高危操作操作前损伤(非感染危险)拔下针头帽时抽吸药液时抽完药物重新盖上针头帽时
针刺伤的常见高危操作操作中损伤(感染的危险因素)各种注射时、经静脉输液时、传递中受伤、拔针时
针刺伤的常见高危操作操作后整理用物时:被放在床旁小车或托盘中的针头刺伤用后重新盖上针头帽时刺伤
针刺伤的防护原则(1)禁止徒手传递锐利器。(2)禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。禁止将用过的一次性针头回套针头帽,尤其不可双手回套,必须采用时,可采取单手套帽,无须分离针头、针筒、消毒、毁形等处理,立即投入锐器盒箱,至三分之二满时停止使用.
(3)尽可能使用安全注射器、自动毁形注射器、安全型套管针等进行各种注射。
(4)医务人员如有伤口、皮炎等,不应参加艾滋病病人的直接护理工作。(5)规范操作要求,养成良好的操作习惯。如不徒手处理破碎的玻璃器械,不要将针头面向自己或他人等。(6)加强职业安全防护培训。尤其对新上岗人员,使她们提高自我防护意识,做好职业防护。
(7)手套的合理使用研究表明:如果被血液污染的针刺穿手套,其有关人员所接触到的血液比裸手操作可能接触到的血量低50%以上。这一数据表明:在处理针头、被污染的器械、抽血时戴手套的重要性。(8)建立针刺伤报告制度,制定应急预案,以便使医护人员在发生针刺伤时得到及时的咨询和处理。
现场处理措施(1)保持镇静,若戴手套应先摘掉手套。(2)用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜。(3)如有伤口,立即从近心端向远心端挤压受伤部位的血液,再用肥皂液和流动水进行清洗,禁止进行对伤口局部的挤压。
现场处理措施(4)受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液,如75%酒精或0.5%碘伏进行消毒,并包扎伤口,被暴露的粘膜应用生理盐水反复冲洗。
现场处理措施(5)关键别忘记取受伤者的血标本(24小时内),检查乙肝抗体、丙肝抗体和艾滋病抗体,同时取患者的血标本送检。(6)记录和报告受伤者情况,所涉及患者的资料等,将受伤的情况、处理方式及时、准确、完整的记录在案。
(7)向本科室和相关部门领导汇报,启动应急预案,并做跟踪随访。
五、针刺伤处理原则
注意:没有万无一失的措施能完全阻止暴露可能的伤害最有效的方法是:防止不发生
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