新形势下医院药学的工作转型与临床药师的服务思考.pptVIP

新形势下医院药学的工作转型

与临床药师的服务思考

主要内容医院药学工作的转型与发展我国临床药师的服务现状我国临床药师服务发展方向

病人为中心临床药学为主体知识和技术服务型以病人为中心，以合理用药为核心的临床药学工作药物为中心药剂为主体传统药品供应型传统医院药学工作工作重点工作主体工作职责工作内容医院药学工作面临转型与发展

药师工作职责更加细化工作职责具体说明处方调剂负责药品采购供应、处方或者用药医嘱审核、药品调剂、指导病房(区)护士请领、使用与管理药品临床实践参加查房、会诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治个体化药物治疗方案的设计与实施药物监测抗菌药物临床应用监测治疗药物监测药品不良反应监测和报告药物咨询提供用药信息与药学咨询服务临床研究药物利用评价和药物临床应用研究新药临床试验和新药上市后安全性与有效性监测患者教育向公众宣传合理用药知识

新形势对医院药学工作的要求临床药学应建立“立体化临床药学发展模式”中心服务患者核心合理用药基础临床药师制度建设主体临床药师工作支撑医院药学科研

临床药师制的诞生“临床药师”的概念最早出现于20世纪60年代的美国药物不良反应以及药源性损害药物对人体疗效和毒副反应的新兴学科建立以患者为中心的药学服务研究，努力提高药学服务水平。我国最早由汪国芬、张楠森、钱漪等药师，于1964年在全国药剂学研究工作交流会上，提出在国内医院开展”临床药学“工作的建议。

美国临床药师的发展进程美国医院药师协会（ASHP）概况美国临床药学的发展为三个阶段：20世纪50-80年代临床药师开始参与药物治疗工作，确保患者临床合理用药称“被动药学服务”阶段临床药师直接面对患者进行药学服务称“临床药学”转向“药学服务”的过渡阶段全面的，全方位的药学服务，旨在推动整个社会的合理用药，减少社会卫生资源消耗称“药学监护”阶段20世纪80-90年代90年代-至今

我国临床药师的发展进程20世纪50-70年代改革开放至2002年2002年至今为规范医院用药，医院建立处方集制度，医院药师开始注重发展专业职责，临床药学开始萌芽1981年国家卫生部批准了12家重点医院作为全国临床药学试点单位1982年国家卫生部在《全国医院工作条例及医院药剂工作条例》中加入临床药学内容1991年国家卫生部进一步将是否开展临床药学工作列为医院的等级考核标准1993年卫生部在复旦大学医学院建立临床药学培训中心2002年《医疗机构药事管理暂行规定》首次正式出现“临床药师”称呼，建立临床药师制百废俱兴中崭露头角临床药学的诞生到临床药师制度的建立打好基础迎接机遇2007年卫生部出台190号文件，启动“临床药师制度”试点工程，在三级医院临床药师数量原则上不少于5名，二级医院不少于3名。2011年实行《医疗机构药事管理规定》，明确临床药师在医院药事管理中的地位

2011年3月1日实行《医疗机构药事管理规定》强调“治疗团队”的概念明确临床药师的配置深化临床药学服务理念建立由医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队，开展临床合理用药工作三级医院临床药师不少于5名，二级医院临床药师不少于3名药学部门应开展“以病人为中心，以合理用药为核心”的临床药学工作我国临床药师地位不断提升2011年3月1日实行《医疗机构药事管理规定》

临床药师临床医师护士患者“治疗团队”的重要一员：临床药师帮助医生遴选和鉴别药物。在患者用药过程中进行观察分析、药学监护和必要的调整处理指导护理人员做好药品请领、保管及用药治疗相关工作。指导患者准确服用药品，进行用药宣教，增加患者依从性。

321321临床药师参与药学评估的优势临床药师进行药学评估的临床意义药学知识储备完整药学信息可获得性医师和护理评估的必要补充临床药师在药学评估中的优势药学建议和药学干预基础收集、分析、处理和判断临床资料药学评估（承上启下之关键）药学建议药学干预

开展临床药师服务的重要意义提高医疗质量，维护患者用药安全促进医院药学工作的转型和发展体现了临床药师的工作价值，提升医院药学学术水平

医院药学工作的发展与挑战从药房

向病房转变从药品中心向病人中心转变从保障供应向专业技术服务转变从经验用药向个体化用药转变人员专业要求服务理念改变学科发展方向

美国药师服务模式——药物治疗管理(MTM)与患者交流并创建个人用药记录药物治疗计划文件记录随访直接对患者进行干预完成治疗计划干预和/或建议