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肿瘤标志物检测的临床意义

在微博中，我经常会要求病人提供肿瘤标志物数据以作参

考。因为肿瘤标志物不仅对临床诊断具有参考价值，而且可以监测前

期的治疗效果、目前的病情状态以及疾病的预后和转归。那，什

是肿瘤标志物呢？肿瘤标志物是由肿瘤组织和细胞产生的与肿瘤的

形成、发生相关的物质。这些物质存在于肿瘤细胞的胞核、胞质、胞

膜上或体液中；它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或

在肿瘤组织中含量超过正常含量，它们的存在或量变可以提示肿瘤的

性质，借以了解肿瘤的组织发生、细胞分、细胞功能，以帮助肿瘤

的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。

一、常用的肿瘤标志物及临床意义

1、癌胚抗原（CEA）：明显升高，见于结、直肠癌、胃癌和

肺癌。乳腺癌、膀胱癌和卵巢癌患者也会明显升高，大多显示为肿瘤

浸润，其中约70%为转移性癌。连续随访定量检测血清CEA含量，对

肿瘤病情判断更有意义。

2、甲胎蛋白（AFP）：原发性肝癌最灵敏、特异性很强的指

标，其动态变与病情有一定关系，AFP含量上升提示病情恶，其

动态变能敏感反映治疗效果。AFP的升高在其它肿瘤及肝病中也会

出现，故必须通过动态观察AFP含量和ALT酶活性的变予以甄别。

3、细胞角蛋白19片段（CYFRA-21-1）：一种酸性多肽，主

要分布在肺泡上皮。CYFRA-21-1是鳞状上皮细胞癌目前首选的肿瘤

标志物，灵敏度可达60%，特异性可达95%。它对非小细胞肺癌的早

期诊断、疗效监测和预后判断均有重要意义。

4、癌肿抗原（CA125）：一直被认为是上皮性卵巢癌和子宫

内膜癌的标志物。浆液性子宫内膜癌、透明细胞癌、输卵管癌及未分

卵巢癌患者的CA125含量可明显升高。在肺癌、肝癌、消道肿瘤

CA125均有升高的情况，而且无性别的区别，可作为一肿瘤筛查中

的广谱指标。

5、癌肿抗原（CA153）：存在于多种腺癌内，如乳腺癌、肺

癌及卵巢癌等，是检测乳腺癌比较重要的抗原，50%的乳腺癌患者的

CA153明显升高。可用于判断乳腺癌进展与转移，也是监测乳腺癌术

后复发的最佳指标。肺癌、胃肠癌、卵巢癌及宫颈癌患者的血清CA153

也可升高。

6、糖链抗原（CA199）：为消道相关抗原，是胰腺癌和结、

直肠癌的标志物。胰腺癌患者85%-95%为阳性。手术切除后CA199浓

度会下降；如再上升，则可表示复发。结、直肠癌、胆囊癌、胆管癌、

肝癌、和胃癌的阳性率也会很高。

7、糖链抗原（CA242）：是近年来应用于临床一种较新的肿

瘤标志物。对胰腺癌的诊断优于CA199，敏感性可达66%-100%，对大

肠癌的敏感性也可达60%-72%。该项标志物不适用于鳞状细胞癌的检

测。

8、糖链抗原（CA724）：比较广谱，主要用于胃癌和其它消

道肿瘤以及粘液性卵巢癌的辅助诊断和鉴别诊断。

9、糖链抗原（CA50）：一种非特异性的广谱肿瘤标志物，

主要用于胰腺癌（阳性率可达87%）、大肠癌、胃癌的辅助诊断。肺

癌、肝癌、卵巢癌、乳腺癌等恶性肿瘤、溃疡性结肠炎、肝硬、黑

色素瘤、淋巴瘤等疾病也可见升高。

10、神经原特异性烯醇酶（NSE）：神经母细胞瘤和小细

胞肺癌的标志物。作为神经母细胞瘤的标志物，在早期检测上具有较

高的临床应用价值。对小细胞肺癌（SCLC）的阳性率可达65%-100%，

是目前公认的高特异性、高灵敏性的肿瘤标志物。NSE水平与SCLC

转移程度相关，与治疗的反应性之间也有良好的相关性。

11、前列腺特异性抗原（PSA）：是前列腺癌的特异性标志

物，也是目前少数器官特异性肿瘤标志物之一。前列腺癌的诊断特异

性高达90%-97%。该项目还可以用于治疗后的监控，90%的术后患者

该指标可降并保持在不可测水平。若术后升高，提示有肿瘤残存。放

疗疗效显著者，50%以上患者在2月内可降至正常。

12、人绒毛膜促性腺激素（HCG）：是由胎盘滋养层细胞所

分泌的一类糖蛋白类激素，在正常妊娠妇女血清中可以测出。绒癌、

乳腺癌、睾丸癌、卵巢癌可见增高，子宫内膜异位症、卵巢囊肿等非

肿瘤状态时也会增高。

13、铁蛋白（SF）：肿瘤状态时增高，一般情况下与白血病、

肺癌、乳腺癌有关。现被称为