在耐药环境下多粘菌素的应用价值.pptx

在耐药挑战下多粘菌素的应用价值;主要内容;WHO发布全球耐药性细菌报告：情况极为严峻

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2014年4月，世卫组织（WHO）发布了史上最完整的基于114个WHO会员国资料的《2014全球抗菌药物耐药调查的报告》

抗菌药物的广泛耐药性，已经出现在世界上每一个角落

WorldHealthOrganization2014.ANTIMICROBIALRESISTANCEGlobalReportosurveillance

《Nature》关注末日危机：后抗生素时代即将到来:即使是普通感染和轻伤感染也有可能致命;2013CDC(美国疾病预防控制中心）细菌耐药报告摘要;美国2006-2012年SENTRY监测耐药菌;CHINET 2005-2015革兰氏阴性菌

监测数据;中国碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌分离

(CHINET2005-2015);产ESBLs菌株的检出率

(CHINET 2005-2015);肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率;7700株铜绿假单胞菌对抗菌药耐药率;9503株不动杆菌属对抗菌药耐药性;16

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10;G20杭州峰会公报;抗生素耐药，很多感染将无药可救;目前只有多黏菌素B和多黏菌素E（Colistin）可用于临床

Colistin与多黏菌素B只在第6位上有一个氨基酸的差别，由苯丙氨酸

（Phe）变为亮氨酸（Leu）;多黏菌素;多粘菌素抗菌特点;多粘菌素抗菌机制;多粘菌素B

庆大霉素

阿米卡星左氧氟沙星环丙沙星

头孢哌酮/舒巴坦;EUCASTv5.0 2015;CLSIM100-S262016;细菌（株） 抗菌药物;鲍曼不动杆菌;细菌（株）;多粘菌素的老药新用;主要内容;多粘菌素研发与临床应;粘菌素甲磺酸盐（CMS）

转化为有抗菌活性多粘菌素的不确定性;粘菌素甲磺酸盐针剂;ColomycinInjection?(Eur);CMS;肾功能正常或增强患者的粘菌素血药稳态浓度低

Averagesteady-stateplasmaconcentrationsasafunctionofcreatinineclearancein‘typical’patientsreceivingthecurrentupperlimitdailydoseofCMSorpolymyxinB;粘菌素甲磺酸盐与多粘菌素B比较;多黏菌素B;注射用硫酸多粘菌素B质量标准;注射用硫酸多粘菌素B质量标准;注射用硫酸多粘菌素B制剂工艺;多粘菌素的剂量单位换算;多粘菌素的给药剂量;多粘菌素剂量换算;多粘菌素B给药剂量;多粘菌素E（Colistin）给药剂量;主要内容;《多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识》;MDR/XDR不动杆菌--联合方案;陈佰义等.中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识.中华医学杂志.2012,92(2):76-85.;XDR鲍曼不动杆菌感染的联合治疗方案;多粘菌素治疗鲍曼不动杆菌感染系统评价;XDR铜绿假单胞菌感染的治疗方案推荐;铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识.中华结核和呼吸杂志.2014,37(1):9-15;Colistin单药;EurJClinMicrobiolInfectDis.2014Aug;33(8):1311-22;多黏菌素E和舒巴坦的体外协同作用

Casereport;XDR肠杆菌科细菌感染的联合治疗方案;·研究类型：单中心前瞻性队列研究;·共入组28例患者;主要内容;多粘菌素不良反应;Falagas,etal.CritCare.2006Feb;10(1):R27.;上世纪60年代报道的不良反应发生情况;Study应;近期比早年多粘菌素ADR报道减少分析;近期比早年多粘菌素ADR报道减少分析;多粘菌素B与多粘菌素E肾毒性研究;多粘菌素B与多粘菌素E临床应用住院死亡率与肾毒性研究;多粘菌素B比多粘菌素E肾毒性发生更晚;ColistinislesscytotoxicthanpolymyxinB

invitro;PubMed数据库中从1960-2011年历年发表的关于多粘菌素及耐药相关文献;多粘菌素在我国畜牧业中使用情;GiskeCG.ClinMicrobiolInfect.2015Oct;21(10):899-905.;多粘菌素耐药机制主要为LPS修饰

LPS修饰后，细菌外膜负电荷减少

多粘菌素类带正电荷的肽链和原本带负电荷的脂多糖之反应进行，致使细菌对多粘菌素类耐药;LPS缺陷介导鲍曼不动杆菌对多黏菌素耐药;·与多粘菌素敏感菌

株相比，耐药菌株的

mgrB基因存在多种插入序列;质粒介导的多粘菌素耐药基因mcr-1已在我国及世界各地报道如果mcr-