气喘综合征症状鉴别诊断课件.pptVIP

氣喘綜合征症狀鑒別診斷呼吸頻度和強度吸氣性、呼氣性、混合性呼吸困難呼吸節律的改變斷續性呼吸、潮式呼吸深長大呼吸、間歇呼吸呼吸方式的改變胸式呼吸、腹式呼吸。氣喘（asthma），即呼吸困難，又稱呼吸窘迫綜合征，表現為呼吸強度、頻度、節律和方式的改變，是一種以呼吸用力和窘迫為基本臨床特徵的症候群。一、概述概念分類二、呼吸困難病因分類正常呼吸過程：1、外呼吸（肺呼吸）吸入O2，呼出CO2；2、中間運載（血液呼吸）輸入O2，輸出CO2；3、內呼吸（組織呼吸）攝入、利用O2，生成、排出CO2上述呼吸過程各環節，均受呼吸中樞等神經體液機制的調節和控制。因此，呼吸困難綜合征，可按呼吸功能障礙的病因和主要發病環節，分為如下八大類。1、乏氧性呼吸困難即氧氣稀薄性氣喘，是大氣內氧氣貧乏所致的呼吸困難，如各種動物的高山不適應症以及牛的胸病，表現混合性呼吸困難。2、氣道狹窄性呼吸困難即通氣障礙性氣喘，包括鼻腔、喉腔、氣管腔等上呼吸道狹窄所致的吸氣性呼吸困難；還包括細小支氣管腫脹、痙攣等下呼吸狹窄所致的呼氣性呼吸困難。3、肺原性呼吸困難即換氣障礙性氣喘，包括非炎性肺病和炎性肺病等各種肺病時因肺換氣功能障礙所致的呼吸困難。肺原性呼吸困難，除慢性肺泡氣腫和馬的慢性阻塞性肺病為呼氣性呼吸困難外，概表現為混合性呼吸困難。4、胸腹原性呼吸困難即呼吸運動障礙性氣喘，是胸、肋、腹、膈疾病時因呼吸運動發生障礙所致的呼吸困難。胸原性呼吸困難，表現為腹式混合性呼吸困難，系胸、肋疾病如胸膜炎、胸腔積液、胸腔積氣、肋骨骨折等所致。腹原性呼吸困難，表現為胸式混合性呼吸困難，系腹、膈疾病如急性彌漫性腹膜炎、胃腸膨脹、腹腔積液、膈肌病、膈疝、膈痙攣、膈麻痹等所致。5、血原性呼吸困難即氣體運載障礙性氣喘，系紅細胞、血紅蛋白數量減少和/或血紅蛋白性質改變，載O2、釋O2障礙所致。概表現混合性呼吸困難，運動之後更為明顯，恒伴有可視粘膜和血液顏色的一定改變，見於各種原因引起的貧血（蒼白、黃染）、異常血紅蛋白分子病（鮮紅，紅色發紺）、CO中毒（鮮紅）、家族性高鐵血紅蛋白血症（褐變）、亞硝酸鹽中毒（褐變）等。6、心原性呼吸困難即肺循環淤滯—組織供血不足性氣喘，系心力衰竭尤其左心衰竭的一種表現，概為混合性呼吸困難，運動之後更為明顯。見於心肌疾病、心內膜疾病、心包疾病的重症和後期，還見於許多疾病的危重瀕死期。恒伴有心力衰竭固有的心區指征和/或全身體征。7、細胞性呼吸困難即內呼吸障礙性氣喘，系細胞內氧化磷酸化過程受阻，呼吸鏈中斷，組織氧供應不足或失利用（內窒息）所致。細胞性呼吸困難，表現為混合性高度以至極度呼吸困難或窒息危象，見於氰氫酸中毒等，特點是靜脈血色鮮紅而動脈化，病程急促而呈閃電式。8、中樞性呼吸困難即呼吸調控障礙性氣喘。起因於腦炎、腦膜炎、腦水腫、腦出血、腦腫瘤時的顱內壓增高以及高熱、酸中毒、尿毒癥、巴比妥和嗎啡等藥物中毒時呼吸中樞的抑制和麻痹。除一般腦症狀明顯和灶症狀突出外，常表現伴有呼吸節律改變的混合性呼吸困難呼吸困難病因學分類1、乏氧性呼吸困難（氧氣稀薄性氣喘）2、氣道狹窄性呼吸困難（通氣障礙性氣喘）3、肺原性呼吸困難（換氣障礙性氣喘）4、胸腹原性呼吸困難（呼吸運動障礙性氣喘）5、血原性呼吸困難（氣體運載障礙性氣喘）6、心原性呼吸困難（組織供血不足性呼吸困難）7、心原性呼吸困難（組織供血不足性呼吸困難）8、中樞性呼吸困難（呼吸調控障礙性氣喘）三、呼吸困難症狀學分類以呼吸困難的頻度和強度的改變為主要分類標誌，可分為以下三大類別：