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心肝病证
夜啼
发病特点
小儿白天能安静入睡,入夜则啼哭不安,
小儿白天能安静入睡,入夜则啼哭不安,
时哭时止,或每夜定时啼哭,甚则通宵达旦,称为夜啼。多
见于新生儿及婴儿。
病因病机
本病主要因脾寒、心热、惊恐所致。脾寒腹痛是导致夜啼的常见病因。
本病主要因脾寒、心热、惊恐所致。
脾寒腹痛是导致夜啼的常见病因。
诊断与鉴别诊断
诊断要点
婴儿难以查明原因的入夜啼哭不安,时哭时止,或每夜定时啼哭,甚则通宵达旦,而白天如常。
临证必须详细询问病史,仔细检查身体,必要时辅以有关实验室检查,排除外感发热、口疮、肠套叠、寒疝等疾病,以免贻误患儿病情。
鉴别诊断
注意与不适、拗哭相鉴别。
小儿夜间若哺食不足或过食,尿布潮湿未及时更换,环境及衣被过冷或过热,襁褓中夹有硬件异物等,均可引起婴儿不适而啼哭,采取相应措施后则婴儿啼哭即止。
有些婴儿因不良习惯而致夜间拗哭,如夜间开灯方寐、摇篮中摇摆方寐、怀抱方寐、边走边拍方寐的习惯等,注意纠正不良习惯后啼哭可以停止。
辨证论治
辨证要点
辨证重在辨别轻重缓急,寒热虚实。
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哭声响亮而长为实,哭声低弱而短为虚;
哭声绵长、时缓时急为寒,哭声清扬、延续不休为热;
哭声惊怖、骤然发作为惊。
婴儿夜啼以实证为多,虚证较少。
治疗原则
脾寒气滞者7温脾行气;
心经积热者7清心导赤;
惊恐伤神者7镇惊安神。
分证论治
脾寒气滞证
四肢欠温,吮乳无力,胃纳欠佳,大便溏证候:啼哭时哭声低弱,时哭时止,睡喜蜷曲,腹喜摩按,薄,小便色清,面色青白,唇色淡红,舌苔薄白,指纹多淡红。
四肢欠温,吮乳无力,胃纳欠佳,大便溏
治法:温脾散寒,行气止痛。
代表方剂:乌药散合匀气散。
心经积热证
证候:啼哭时哭声较响,见灯尤甚,哭时面赤唇红,烦躁不宁,身腹俱暖,大便秘结,小便短赤,舌
证候:啼哭时哭声较响,见灯尤甚,哭时面赤唇红,
烦躁不宁,身腹俱暖,大便秘结,小便短赤,舌
尖红,苔薄黄,指纹多紫。
治法:清心导赤,泻火安神。
代表方剂:导赤散。
惊恐伤神证
证候:夜间突然啼哭,似见异物状,神情不安,时作惊惕,紧偎母怀,面色乍青乍白,哭声时高时低,
证候:夜间突然啼哭,似见异物状,神情不安,
时作惊惕,紧偎母怀,面色乍青乍白,哭声时高时低,
时急时缓,舌苔正常,脉数,指纹色紫。
治法:定惊安神,补气养心。
代表方剂:远志丸。
预防与调护
要注意防寒保暖,但勿使衣被过暖。
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孕妇及乳母不可过食寒凉及辛辣热性食物,勿受惊吓。
不要将婴儿抱在怀中睡眠,不通宵开启灯具,养成良好的睡眠习惯。
婴儿啼哭不止,要注意寻找原因,若能排除饥饿、过饱、闷热、寒冷、虫咬、尿布浸渍、衣被刺激等,则要进一步做系统检查,以尽早明确诊断。
汗证
发病特点
汗证是指小儿在安静状态下,正常环境中,全身或局部出汗过多,甚则大汗淋漓的一种病证。多发生于5岁以内的小儿。
病因病机
小儿汗证的发生,多由体虚所致。其主要病因为禀赋不足,调护失宜。
肺卫不固;
营卫失调;
气阴亏虚;
湿热迫蒸。(脾常不足,积滞郁而生热)
诊断要点
小儿在安静状态下及正常环境中,全身或局部出汗过多,甚则大汗淋漓。
寐则汗出,醒时汗止者,称为盗汗 ;不分寤寐而汗出过多者,称为自汗。
3.排除因环境、活动等客观因素及风湿热、结核病等疾病引起的出汗。
辨证论治
辨证要点
汗证多属虚证。
自汗以气虚、阳虚为主;盗汗以阴虚、血虚为主。
肺卫不固证,多汗以头颈胸背为主;
营卫失调证,多汗而抚之不温
气阴亏虚证,汗出遍身而伴虚热征象;
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湿热迫蒸证,则汗出肤热。
治疗原则:补虚是其基本治疗原则。
分证论治
肺卫不固证
证候:以自汗为主,或伴盗汗,头颈、胸背部汗出明显,动则尤甚,神疲乏力,面色少华,平时易
证候:以自汗为主,或伴盗汗,
头颈、胸背部汗出明显,动则尤甚,神疲乏力,面色少华,平时易
患感冒,舌质淡,苔薄白,脉细弱。治法:益气固表。代表方剂:玉屏风散合牡蛎散。营卫失调证
患感冒,舌质淡,苔薄白,脉细弱。
治法:益气固表。
代表方剂:玉屏风散合牡蛎散。
营卫失调证
证候:以自汗为主,或伴盗汗,汗出遍身而抚之不温,畏寒恶风,不发
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