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第四篇实验诊断学第七章临床常用生物化学检查第七章临床常用生物化学检查TheseventhchapterCommnClinicalBichemicalExamination第尹卫东河北北方学院

第四篇实验诊断学第七章临床常用生物化学检查目录p概述p无机元素检查p血糖及其代谢相关检查p心肌标志物检查p血脂测定p内分泌激素检查p其它血清酶检查

第四篇实验诊断学第七章临床常用生物化学检查概述临床生物化学检查是利用光电比色、离子选择电极、化学发光、透射（或散射）比浊等技术，测定血液和体液中蛋白质、酶、糖、脂、电解质、激素及药物等的浓度。自动生化分析仪的应用使临床生物化学检查在检测速度和项目不断增加。一次可同时对多个项目进行测定，形成了较完整的针对器官功能的实验项目组合，可对肾脏功能、肝脏功能、心肌损害程度等进行评价。本章所列的检查项目除特别说明外，均为不抗凝的静脉血，在标本采集时避免溶血和其他化学物质的干扰。

第四篇实验诊断学第七章临床常用生物化学检查第一节无机元素检查pp体液中的无机元素主要有钾、钠、氯、钙、镁、磷等。标本采集与送检：血清或肝素抗凝血浆或全血，分别用黄色、红色或绿色头盖真空管采血，全血标本用于床旁检测，采血时防止溶血。血清与血浆、动脉血与静脉血之间的参考范围有一定差异。

第四篇实验诊断学第七章临床常用生物化学检查（一）血清钾测定【参考区间】间接离子选择性电极法3.5～5.3mmol/L【临床意义】1．血清K＋增高血清K＋高于5.5mmol/L为高钾血症。（1）输入过多（2）K+排泄障碍（3）细胞内K+移至细胞外液

第四篇实验诊断学第七章临床常用生物化学检查2．血清K+降低血清K+低于3.5mmol/L为低钾血症。（1）K+摄入不足（2）K+丢失过多（3）钾的分布异常（4）细胞外钾大量进入细胞内

第四篇实验诊断学第七章临床常用生物化学检查（二）血清钠测定【参考区间】间接离子选择性电极法137～147mmol/L；【临床意义】1．血清Na+增高（1）输入含Na+溶液过多（2）肾排Na+减少2．血清Na+降低（1）丢失过多（2）慢性肾炎并发尿毒症或糖尿病酸中毒（3）慢性肾上腺皮质功能不全（4）大量使用利尿剂（5）大面积烧伤或出现大量肺泡渗出物

第四篇实验诊断学第七章临床常用生物化学检查（三）血清氯测定【参考区间】间接离子选择性电极法99～110mmol/L；【临床意义】血清Cl血清Cl-浓度高于105mmol/L为高氯血症血清Cl变化与Na呈平行关系，低氯血症常伴有低钠血症-浓度低于95mmol/L为低氯血症-+

第四篇实验诊断学第七章临床常用生物化学检查（四）血清钙测定血钙几乎全部存在于血清中，称为血清钙。血清钙有两种存在形式，一种为弥散性钙，另一种为非弥散性钙。【参考区间】血清总钙成人2.25～2.58mmol/L，儿童2.5～3.0mmol/L【临床意义】1．血清Ca2+增高当血清Ca2+超过2.58mmol/L，称高钙血症（1）甲状旁腺功能亢进（2）维生素D过多症、多发性骨髓瘤及恶性肿瘤骨转移等2．血Ca2+降低当血清Ca2+低于2.25mmol/L，称低钙血症（1）甲状旁腺功能减低（2）维生素D缺乏（3）婴儿手足搐搦症及骨质软化症（4）Ca2+吸收障碍（5）肾脏疾病*

第四篇实验诊断学第七章临床常用生物化学检查（五）血清磷测定【参考区间】成人：0.97～1.61mmol/L，儿童：1.45～2.10mmol/L；【临床意义】1．血磷增高甲状旁腺功能减低维生素D过量肾功能不全多发性骨髓瘤（MM骨折愈合期2．血磷降低甲状旁腺功能亢进佝偻病糖尿病酮症酸中毒长期呕吐、腹泻引起吸收不良肾小管疾病等

第四篇实验诊断学第七章临床常用生物化学检查（六）血清铁及相关成分测定1．血清铁测定血清铁属于铁运转池中的一部分，故不能完全代表体内总铁水平。【参考区间】男性11～30μmol/L，女性9～27μmol/L，儿童9～22μmol/L。【临床意义】（1）血清铁增高1）溶血性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血2）急性肝炎、铅中毒、白血病3）含铁血黄素沉着症和铁剂治疗中（2）血清铁降低1）铁摄入不足2）铁丧失过多3）需求增多4）其他

第四篇实验诊断学第七章临床常用生物化学检查2．血清总铁结合力测定每升血清中转铁蛋白能结合铁的最大能力称总铁结合力（totalironbindingcapacity，TIBC）【参考区间】男性50～77μmol/L，女性54～77μmol/L；血清铁饱和度33%～55%。【临床意义】血清铁降低而TIBC增高提示有缺铁的可能。血清总铁结合力降低主要