常用急救药物的通用课件.pptVIP

ICU常用急救药物简介张开莉

常见急救药品§中枢神经兴奋药§镇痛药§抗休克血管活性药§强心药§平喘药§止吐药§抗心律失常药§降血压药§促凝血药§解毒药§血管扩张药§利尿药脱水药§镇静药§激素药§水电解酸碱平衡§抗过敏药§解热药

一、中枢神经兴奋药n尼可刹米（可拉明）n山梗菜碱（洛贝林）

尼可刹米（可拉明）§作用：1.兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，用于中枢性呼吸功能不全，各种继发性呼吸抑制，对肺心病引起的呼吸衰竭及吗啡所致呼吸抑制效果好，而对巴比妥类中毒效果差§用法：皮下，肌注，静推成人0.25~0.5g/次，极量1.25g/次§副作用：大剂量可出现血压升高、肌肉震颤、僵直、甚至癫痫样惊厥大发作

洛贝林（山梗菜碱）3mg/ml§作用：兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息，一氧化碳中毒窒息，吸入麻醉药及其他中枢抑制剂（如吗啡巴比妥类）中毒§用法：皮下，肌注：成人3~10mg/次，极量20mg/次，静滴:成人3mg/次，极量6mg/次§注意：大剂量可引起惊厥、心动过速、传导阻滞

二、抗休克血管活性药n多巴胺n肾上腺素（副肾素）

多巴胺20mg/2mln作用：小剂量(2-5μg/kg?min)兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的β1受体，也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用；中等剂量(5～10μg/kg?min)时，可明显激动β1受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动α受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量(10μg/kg?min)时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。n用法：常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。n注意：1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4.输注时不能外溢。

肾上腺素（副肾素）1mg/mln作用：可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏β1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧增加；兴奋α-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋β2-受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克，心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。n用法：1.抢救过敏性休克：肌注0.5-1mg/次，或以0.9％盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用2-4mg溶于5％葡萄糖液250-500ml中静滴。2.抢救心脏骤停：1mg静注，每3-5分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复。3.与局麻药合用：加少量(约1200000ˉ500000）)于局麻药内（＜300μg）。n注意：1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。2．高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。

三、强心药

西地兰（去乙酰毛花甙）0.4mg/2mln作用：增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。n用法：常用量：初次量0.4mg，必要时2～4小时再注半量。饱和量1～1.2mgn注意：1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导阻滞。2.急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。

多巴酚丁胺§作用：增强心肌收缩，增加心排量和心脏指数，其增强心率作用远小于异丙肾上腺素，而改善左心功能由于多巴胺。§多用于：1充血性心力衰竭，尤适用于慢性代偿性心衰和严重心衰；2心脏术后低排高阻型心功能不全；3急性心梗并低心排量；4感染性休克:细菌毒素炎性介质导致心肌受损、心功能下降，在血容量补充后血压仍不能维持。§剂量与用法：常用2.5-10mg/kg/min,最大不超过40mg/kg/min,一般以20-100mg入5%GS中静滴。

米力农§作用：应用时在心肌收缩力增加的同时，心肌氧耗不是增加而是降低。静脉注射时一般首次在10min内给予负荷剂量50mg/kg,继续静滴0.25-1mg/kg/min.副作用：用量过大导致低血压和快速性心律失常。

四、抗心律失常药§利多卡因§心律平（普罗帕酮）§胺碘酮

利多卡因100mg/5ml§作用:1.