2药效学分析和总结.docx

商洛职业技术学院教案

课程名称授课教师

药理学

王生杰 授课类型

专业班级 08级三年临床、药学

讲授 学时 3.5

章节题目 第二章 药效学

掌握治疗作用、不良反应、副作用、毒性反应、过敏反应、

极量、治疗量、效能、效价、安全范围、治疗指数、受体激动药、

教学

部分激动药、受体阻断药。

理解选择性、局部作用、吸收作用、继发反应、后遗效应、

目的 向上调节、向下调节

理解受体调节的意义及与用药的关系

了解药物-受体作用的学说及其他作用机制

重点 1．基本作用、作用方式、两重性；受体激动剂、受体拮抗药、受体部分激动药。

2．量—效关系；

难点

教学

讲授，CAI

手段

教材及 王开贞、于肯明：药理学，人民卫生出版社，2009.7.六版

参考书

王迎新、于天贵：药理学，人民卫生出版社，2003.2.一版

教 案 续 页

教 学 内 容 辅助手段

时间分配

第二章 药物效应动力学

第一节 药物作用的基本规律

一、药物作用

药物作用与效应

药物作用：指药物与机体的初始反应。

药理效应：是药物作用引起机体器官原有功能的变化。

药物的基本作用：指药物对机体原有功能活动的影响。

①兴奋作用：药物使器官功能活动增强。过渡兴奋引起“亢进”。

②抑制作用：药物使器官功能活动减弱。过度抑制引起“麻痹”。药物的基本作用是：兴奋作用或抑制作用。

二、药物作用的类型

直接作用和间接作用：

①直接作用：药物直接作用于靶器官引起机能改变。

②间接作用：药物不直接作用靶器官，是经反射途径产生的作用。

局部作用与吸收作用

①局部作用：药物吸收入血前，在用药部位产生的作用。

②吸收作用：药物从给药部位吸收入血后，分布到机体各组织、器官呈现的作用。

选择性：药物仅对某一组织器官作用明显，而对其它组织器官作用很弱或几无作用。

（1）选择性的原因：

①药物化学结构的特异性；

②药物在体内分布不均均匀；

③药物与组织亲和力不同；

④组织结构不同；

⑤代谢途径不同。

(2)选择性的意义：

①药物分类的依据；

②临床选药的依据。

三、药物作用的两重性：药物有有利的防治作用和有害的不良反应。

（一）治疗作用：符合用药目的或达到治疗效果的作用。包括：

对因治疗：消除原致病因子，如抗生素治疗细菌性感染。

对症治疗：缓解疾病的症状，如阿司匹林降低发热病人体温。

补充治疗（替代治疗）：补充体内正常物质的不足，如激素等。

（二）不良反应：不符合用药目的，给病人带来不适甚至危害的反应。

副作用：治疗剂量下产生的与防治作用无关的反应。与药物的选择性低有关，是药物的固有作用，可以预测。

毒性作用：剂量过大，或用药时间长引起对机体有损害的反应。包括急性和慢性毒性反应：

急性毒性反应：一次应用中毒量的药物，立即发生的毒性反应。

慢性毒性反应：反复多次用药，逐暂发生的毒性反应。如三致反应：

①致突变：药物使DNA分子中的碱基对排列顺序改变，造成基因变异。

②致癌：突变发生在体细胞，导致肿瘤形成。

③致畸：突变发生在胚胎细胞，影响其正常发育，导致胎儿畸形。

后遗效应：血物浓度降低到阈浓度以下时，残留的生物效应。

继发反应：是由药物的治疗作用所引起的不良反应。

撤药反应（停药反应）：突然停药后，使原有疾病复发或加剧。

变态反应（过敏反应）：少数人对药物发生的病理性免疫反应。过敏源：①药物本身；②药物的代谢产物；③杂质

注 意：①过敏反应与用药剂量无关；②不可预知；③同类药物有交叉过敏反应；④一问、二试、三观察。

特异质反应：少数人因遗传缺陷，对某药非常敏感，而产生的特殊反应。如伯氨喹引起溶血是体内缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶。

耐受性：少数人对药物特别不敏感。耐药性：病原体对药物特别不敏感。

依赖性：长期用药，患者产生主观或客观需要连续用药的现象。包括：

精神（心理）依赖性：长期用药，患者精神上对药物产生了依赖，停药后，患者主观感觉不适，渴望再次用药（习惯性）。

生理（躯体）依赖性：长期应用麻醉药品或精神药品，患者机体对药物产生了适应，当中断用药后，产生戒断症状（成瘾性）。

第二节 药物的量－效关系

量效关系：药理效应随药物浓度增加而增强的规律性变化。一、药物的剂量与效应

无效量：

最小有效量（阈浓度）：刚能引起效应的剂量。

极量：引起最大效应而不致中毒的剂量。超过极量，有中毒的可能性。

最小中毒量和中毒量：

最小致死量和致死量：

治疗量：最小有效量与极量之间的剂量，都有治疗作用。

常用量：比最小有效量大，比极量小，疗效明显而安全的剂量。

安全范围：最小有效量与最小中毒量之间的剂量，范围越大，越安全。二、量－效曲线

以药物剂量（浓度）为横坐标，以药理效应为纵坐标，绘制的曲线。

量反应量－效曲线

量反应：药理效应指标能用数量多少表示者。

量反应曲线：剂量—横坐标；效应—纵坐标，绘制