2组胺受体阻断药.docx

商洛职业技术学院教案

课程名称授课教师

药理学

王生杰 授课类型

专业班级 08级三年临床、药学

讲授 学时 1

章节题目 第二十七章 拟组胺药和组胺受体阻断药

目的 1.理解抗组胺药的分类和H

1

受体阻断药作用特点、应用和不良反应；

与 2.理解钙剂的作用、应用、不良反应及注意事项；

要求

重点与难点

方法与手段

重点：H受体阻断药的作用、应用、不良反应及注意事项；

1

难点：组胺受体的类型、分布及效应。

讲授，CAI

使用教材 王开贞、于肯明：药理学，人民卫生出版社，2009.7.六版。

及参考书

王迎新、于天贵：药理学，人民卫生出版社，2003.2.一版。

教 案 续 页

教 学 内 容 辅助手段时间分配

第二十七章 拟组胺药和组胺受体阻断药

第一节 组胺及组胺受体激动剂

组胺（histamine）

组胺为体内自身活性物质，主要存在于肥大细胞、嗜碱性粒细胞中，是重要的炎症和过敏介质。变态反应及物理、化学刺激可促使其释放。

组胺受体分布及效应

类型

H

分布

支气管、胃肠、子宫

效应

收缩

激动剂

组织胺

阻断剂

苯海拉明

1

血管

舒张

倍他斯丁

异丙嗪

H

2

血管平滑肌

松弛

组织胺

西米替丁

胃壁细胞

胃酸分泌

倍他唑

雷尼替丁

心室

收缩↑

窦房结

心率↑

H

3

中枢、神经末梢

组胺合成释放

组织胺

硫丙米胺

【作用】

血管：舒张血管,通透性↑，循环血量↓，血压↓，激动H

1

受体。

平滑肌：支气管、胃肠道兴奋收缩；血管平滑肌舒张。

胃酸、胃蛋白酶分泌↑。

刺激神经末梢：痒、痛。

倍他斯丁

激动H

1

受体，扩张血管。尤其扩张椎动脉作用强；松弛内耳毛细

血管前括约肌，增加内耳血流量，消除内耳性眩晕和耳鸣。

主要用于：内耳眩晕症、耳鸣、血管性头痛及脑动脉硬化。

第二节 组胺受体阻断药

H受体阻断药包括：H

1

受体阻断药和H

2

受体阻断药。

一、H

1

受体阻断剂：

苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、赛庚定、阿斯米唑（息斯敏）、特非那定。

【作用】

1.H

1

受体阻断作用:竞争性阻断H

1

受体,对抗组胺引起的血管扩张反应；

镇静作用：苯海拉明、异丙嗪＞氯苯那敏＞阿斯米唑、特非那定。

抗晕止吐：布可立嗪、美可洛嗪＞苯海拉明、异丙嗪＞赛庚定；氯苯那敏、阿斯米唑无抗晕止吐作用。

抗胆碱：阿托品样作用（弱），口干、支气管分泌↓

【应用】1.变态反应疾病:

①对皮肤粘膜变态反应疾病疗效好。

②荨麻疹、花粉症、过敏性鼻炎：效果好。

③药疹、接触性皮炎：有效（止痒）。

④过敏性哮喘、休克：无效。

2．抗晕止吐：

①用于运动病、妊娠、放射呕吐

②晕车、船—有预防作用，无治疗作用。

【不良反应】

镇静、思睡、反应迟钝，故高空、高速作业者，避免使用。

二、H

2

受体阻断药

西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁

作用: 竞争阻断胃壁细胞H

2

受体，抑制各种原因（组胺、胆碱受体、

五肽胃泌素、食物等）刺激引起的的胃酸、胃蛋白酶分泌↑，促溃疡愈合。法莫替丁＞雷尼替丁＞西米替丁。

应用：

治疗十二指肠溃疡疗效＞胃溃疡；

①治疗十二指肠溃疡：睡前1次服用，4-8周，维持量（减半）继续数月，降低复发率。

②胃溃疡：用药可延至16周。

卓-艾综合征、反流性食道炎：

不良反应：较少，偶有胃肠反应及头晕痛等。

小结：

教 案 末 页

教学

H受体阻断药的作用、应用、不良反应及注意事项；

小结 1

1思考题 1.常用H受体阻断药的临床应用有哪些?

1

2.H受体阻断药有哪些主要不良反应，驾驶员或高空作业者应

或 1

作业题

如何选用H受体阻断药，为什么?

1

3．H受体阻断药物有哪些？主要用途水什么？

2

教学

后记 H1受体阻断药的临床应应用、不良反应及注意事项