慢性鼻窦炎护理查房.ppt

慢性鼻窦炎护理查房;出院指导;慢性鼻窦炎多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈迁延所致，可单侧或单窦发病，但双侧或多窦发病极常见。全身症状常体现为精神不振、易倦、头昏头痛、记忆力减退、注意力不集中等。局部症状为流脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失、视功能障碍。

鼻窦分为额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦。

;?病历简介

?护理诊断

?护理措施

?围手术期护理

?效果评价

?出院指导;病历简介;一般状况：

患者于2年前无明显诱因出现双侧鼻塞，呈交替性、间歇性，偶有流脓涕，常有鼻涕倒流，未正规治疗。近六个月来上述症状渐加重，鼻塞转变为持续性。4天前出现头痛，口服感冒药（详细用药不详）无明显效果。故前来医院就诊。

入院：T：36.8℃；P：84次/分；R：18次/分；BP：126/74mmHg;病历简介;※患者于11.0409：00前去手术室行手术

※11.0410：35返回病房，神志清醒，生命体征平稳，手术顺利，术中出血较少;;护理诊断;?热情接待和安慰病人及家眷，嘱其尽量放松心情，安心接受治疗。

?在实行治疗措施之前和告知手术后，交代其对应作用和配合要点及鼻内镜手术的优越性，以缓和其紧张焦急心理。

评价：患者情绪稳定，能积极配合;?心理护理

?额部冰敷以术后出血，同步鼻部手术后鼻腔填塞引起头部疼痛不适，冰袋冰敷能减轻不适感。

?遵医嘱予以药物止痛。

该患者术后疼痛可以忍受，未作对应处理。;?双鼻腔填塞者应加强口腔护理。

?口唇涂石蜡油或敷以湿纱布，多饮水。

?鼻腔填塞物，一般在24~48小时后分次取出。

该患者术后双侧鼻腔填塞，术后重症监护期间协助患者棉签湿润嘴唇，Ⅰ级护理，Ⅱ级护理期间瞩病人多饮水，注意口腔卫生，每次饭后用淡盐水漱口。鼻腔填塞物于术后48小时取出。

评价：患者鼻腔畅通，无鼻粘膜出血，嗅觉恢复。;?协助病人取舒适卧位

?减少探视人员，保持病房光线合适，减少噪音

?遵医嘱予以药物止痛

评价：该患者疼痛可以忍受未作对应处理，鼻腔填塞物取出后，患者夜间睡眠状况良好。;?保持室内合适的温湿度，定期开窗通风

???及时更换衣物和床单位

?予以营养易消化饮食，增强机体抵御力，亲密观测体温变化

?予以抗生素应用，防止感染的发生。

评价：患者鼻塞、流涕较前好转，无鼻腔出血、感染;潜在并发症：手术后出血、眶蜂窝织炎、球后视神经炎、脑脓肿、脑脊液漏;;?心理护理

向患者简介鼻内镜手术的措施、目的、优越性，讲解术中也许出现的状况，怎样配合，术后的注意事项，使患者有充足的思想准备，减轻焦急。;?完善各项试验室检查，包括抽血化验、大小便等。

?完善术前检查，胸片、心电图、CT等

?剪去鼻毛、男病人剃净胡须

?全麻患者术前8—12小时禁食，4小时禁饮

?术前30min静脉滴注抗生素

?术前测生命体征;术后护理;饮食;一般护理：;?嘱患者不要用力咳嗽或打喷嚏，以免鼻腔内纱条松动引起出血

?控制打喷嚏的措施：

1、手指按人中作深呼吸

2、舌尖抵住上颚

3、实在控制不住则张口打出;鼻腔填塞的护理;病情观测

注意观测患者的体温、脉搏变化，有无剧烈头痛、恶心、呕吐等体现。鼻腔有无清水样分泌物流出，有忽视力障碍或眼球运动障碍。;效果评价