慢性鼻窦炎课件.ppt

慢性鼻窦炎课件;概述（summarization）;鼻窦炎的定义

是指鼻窦黏膜的化脓性炎症。重要指细菌所致。包括急性化脓性鼻窦炎，慢性化脓性鼻窦炎。临床上以慢性化脓性鼻窦炎居多。慢性化脓性上颌窦炎、筛窦炎发病率最高。;1、鼻腔及鼻窦应用解剖：

鼻腔（nasalcavity）

四个壁（顶、底、内侧、外侧）;2、几种概念

鼻甲(turbinate)

鼻道(meatus)

嗅沟(olfactorysulcus)

总鼻道(commonmeatus)

;3、窦口鼻道复合体（ostiomeatalcomplex,OMC)

定义：是指以筛漏斗（筛隐窝）为中心的一组解剖构造,包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等。

病理生理学意义：OMC区域局限的阻塞即可导致相邻鼻窦广泛而严重的病变。

临床意义：OMC区域的引流和通气障碍是鼻窦炎发生的最重要机制，以该理论为基础建立了功能性内镜鼻窦外科。

;CT-窦口鼻道复合体;鼻腔外侧壁;钩突（uncinateprocess）;4、鼻窦（nasalsinus)

共四对：上颌窦(maxillarysinus)

额窦(frontalsinus)

筛窦(ethmoidsinus)

蝶窦(sphenoidsinus)。;上颌窦;筛窦;额窦;蝶窦;

鼻窦按其解剖位置及窦口所在部位分为

前组鼻窦：额窦、前组筛窦、上颌窦

（均开口于中鼻道）

后组鼻窦：后组筛窦（开口于上鼻道）

蝶窦（开口于上鼻道后上方的

蝶筛隐窝）;5、鼻窦解剖特点

（1）窦口小

（2）鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相持续

（3）各窦口彼此毗邻

（4）各窦自身特点及窦口的位置

?上颌窦：发育早最大，但窦口高，开口位

置却最终最低，受累机会最多，

发病率高

?筛窦：发育早，蜂房状构造，不利于引流，

发病率次于上颌窦

?额窦：窦口低，但狭窄的鼻额管引流不畅，发病

率第三

④蝶窦：单独，开口发病机会相对最低;鼻窦炎的扩展方式

;新进展;第一节

急性鼻窦炎acutesinusitis;一、定义;二、病因;※三、临??体现;4.局部疼痛与头痛

?各鼻窦炎症引起疼痛的特点

（1）部位性：前组鼻窦—位于头颅表面（额

部、颌面部）

后组鼻窦—于头颅深部（颅底、

枕部）

（2）时间性：额窦—呈周期性，上午重，下

午轻。

上颌窦—上午轻，下午重。

;鼻窦炎所引起的头痛部位;急性上颌窦炎;急性筛窦炎;急性额窦炎急性蝶窦炎;四、检查与诊断

（一）病史：急性鼻炎后症状加重（全身、局部）。

（二）检查

1.局部红肿压痛：

额窦──前额、眶内上角；

筛窦──鼻根；

上颌窦─-尖牙窝。

2.前后鼻镜检查

（1）鼻粘膜充血肿胀；

（2）鼻道积脓：前组鼻窦位于中鼻道；后组鼻窦

位于上鼻道或蝶筛隐窝。

有条件的作鼻腔内窥镜检查;3.口腔检查：齿源性上颌窦炎查出病齿。

4.鼻窦X线片及CT检查：示鼻窦粘膜增厚、窦腔密度增高、

上颌窦可见液平面。

5.穿刺冲洗法：拟诊上颌窦炎，在抗菌素控制下，退烧后

可用，观测有无脓液，有诊治之功能。;五、治疗;（一）全身治疗;（二）局部治疗

1、鼻内用血管收缩剂和皮质类固醇激素。

2、体位引流：目的是增进鼻窦内脓液的引流．

3、物理治疗：局部热敷、短波透热或红外线照射等，可增进炎症消退和改善症状。