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层流洁净手术室管理规范

一、概述

层流洁净手术室是医院重要设施之一，其主要功能是为患者提供无菌、洁净的手术环境，确保手术安全。为加强层流洁净手术室的管理，提高手术室使用效率，保障患者及医护人员健康，特制定本规范。

二、洁净级别及标准

1.层流洁净手术室分为四个洁净级别：100级、10000级、100000级和1000000级。

2.各级别手术室空气洁净度应满足以下标准：

100级：室内空气中≥0.5μm粒子浓度≤3520个/m3；

10000级：室内空气中≥0.5μm粒子浓度≤352000个/m3；

100000级：室内空气中≥0.5μm粒子浓度≤3520000个/m3；

1000000级：室内空气中≥0.5μm粒子浓度/m3。

三、人员管理

1.进入层流洁净手术室的人员应具备相应的资质和培训，严格遵守手术室规章制度。

2.人员进入手术室前，应穿戴无菌手术衣、口罩、帽子、手套等，并进行手部消毒。

3.手术室内人员不得超过规定数量，避免不必要的走动。

4.禁止在手术室内吸烟、进食、喧哗等影响手术室洁净度及安静程度的行为。

四、设备管理

1.手术室内设备应定期检查、维护、消毒，确保设备正常运行。

2.设备使用过程中，应遵循操作规程，避免损坏设备。

3.非层流洁净手术室专用设备，不得进入手术室内使用。

4.手术室内设备布局应合理，便于操作、清洁和维护。

五、环境管理

1.层流洁净手术室应保持室内温度在18-26℃，相对湿度在40%-60%。

2.手术室内的空气流速应满足以下要求：

100级：0.36-0.54m/s；

10000级：0.18-0.27m/s；

100000级：0.09-0.15m/s；

1000000级：0.06-0.08m/s。

3.定期对手术室进行空气质量检测，确保空气质量符合规定标准。

4.手术室内应定期清洁、消毒，避免细菌滋生。

六、感染控制

1.严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。

2.对手术室内物品、设备进行分类管理，无菌物品应专区存放。

3.对患者进行术前、术后感染预防措施，降低感染风险。

4.定期对手术室进行感染监测，发现问题及时整改。

七、应急预案

1.制定层流洁净手术室应急预案，包括设备故障、空气质量异常、突发公共卫生事件等。

2.应急预案应明确责任人、应急措施、处置流程等。

3.定期组织应急预案演练，提高应对突发事件的能力。

八、培训与考核

1.定期对手术室管理人员、医护人员进行培训，提高手术室管理水平。

2.培训内容包括手术室管理制度、无菌技术、感染控制等。

3.建立考核制度，对培训效果进行评估，确保培训质量。

九、持续改进

1.定期对层流洁净手术室管理情况进行总结，分析存在的问题，制定改进措施。

2.鼓励医护人员积极参与手术室管理，为改进工作提供建议。

3.不断完善层流洁净手术室管理制度，提高手术室管理水平和手术安全。

六、手术室使用流程

1.手术预约：由手术科室提前向手术室管理部门提交手术预约申请，内容包括手术名称、患者信息、手术时间、手术团队人员等。

2.手术安排：手术室管理部门根据手术预约申请，合理调配手术间，确保手术顺利进行。

3.术前准备：手术团队应按照手术要求进行术前准备，包括患者术前教育、手术器械准备、药品准备等。

4.术中管理：手术过程中，手术团队应严格遵守无菌操作规程，确保手术安全。

a.手术室护士负责监督手术过程中的无菌操作，及时提供手术器械和药品。

b.手术医生应专注于手术操作，确保手术质量。

c.麻醉医生负责患者的麻醉管理和术中监护。

5.术后处理：手术结束后，手术团队应对患者进行术后处理，包括伤口敷料、患者转运等。

a.手术室护士负责清洁手术间，整理手术器械，确保手术室环境卫生。

b.手术医生应详细记录手术过程和术后注意事项，便于后续治疗和护理。

七、手术室质量控制

1.手术室应建立质量控制体系，对手术室的空气质量、设备运行、人员操作等方面进行定期检查和评估。

2.设立质量控制小组，负责手术室各项质量指标的监测和改进工作。

3.定期对手术室空气质量、设备性能、无菌操作等进行抽查，发现问题及时整改。

4.建立手术室质量反馈机制，鼓励医护人员报告质量问题，持续改进手术室工作。

八、手术室安全管理

1.手术室安全管理的目标是确保患者、医护人员和设备的安全。

2.制定手术室安全管理制度，包括消防、用电、用氧等方面的安全规定。

3.定期对手术室进行安全检查，确保消防设施、用电设备等正常运行。

4.对医护人员进行安全教育，提高安全意识，避免意外伤害。

5.建立应急预案，针对手术室可能发生的突发事件，制定相应的处置措施。

九、手术室信息化管理

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