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医院临床科室住院超30天PDCA案例

不稳定，需持续观察

主诊医师

1.治疗方案调整不当，效果不佳

2.患者营养状态差，影响治疗效果

3.治疗期间出现并发症，延长住院时间

护士

1.护理不到位，未能及时发现问题

2.病人情绪波动大，影响治疗效果

3.家属配合度低，未能及时接患者出院

改写】

随着医保制度改革的深入，我院制定了《住院时间超过

30天的患者管理规定》，以减轻患者的经济负担、监控过度

诊疗行为、完善服务流程为目标。肿瘤血液科也积极响应，通

过PDCA循环，制定了具体的计划和措施，以控制住院超30

天患者的数量。

在计划阶段，肿瘤血液科对2020年4月1日至8月31日

期间住院时间超过30天的患者进行了评价分析，以找寻缩短

住院天数的方法。同时，科室对每个患者的疾病名称、治疗方

法、个体情况进行了详细登记统计，以便更好地进行后续分析

和总结。

在现状分析阶段，肿瘤血液科统计了2020年4月至8月

每月住院超30天人数，并进行了超长住院原因分析。主要原

因包括病情需要恢复时间长、合并感染、慢性病并发症多等，

次要原因则包括病员生活不能自理、病情重、家属要求住院治

疗、家属工作繁忙拒绝接患者出院等。

为了更好地解决住院超30天患者的问题，肿瘤血液科组

建了CQI小组，由XXX、XXX、XXX和XXX组成。他们分

工合作，对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因

进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续

改进。

在分析成员方面，科主任、主诊医师和护士各司其职，分

别就主要原因和次要原因进行了具体分析。肿瘤血液科将在不

断探索和实践中，不断完善服务流程，为患者提供更加优质的

医疗服务。

文章中存在一些格式错误和明显有问题的段落，需要进行

删除和修改。具体修改如下：

患者拒绝出院和商业保险要求这两个问题没有具体的内容

和解决方案，因此删除。

并发症多和不配合治疗这两个问题合并为一段，改写如下：

患者存在并发症较多且不配合治疗的问题。针对此问题，

需要调整治疗方案，根据患者的体质改变制定个性化的诊疗计

划。同时，护理人员需要配合医生，积极做好护理工作，并提

供心理指导。家属也需要协助护理工作，避免不良事件发生。

治疗周期长和病情严重这两个问题合并为一段，改写如下：

患者的病情较为严重，需要较长的治疗周期。针对此问题，

医生需要加强专科知识研究，提高个人能力。同时，护理人员

需要总结患者的症状及生活情况，积极做好护理工作，避免不

良事件发生。

护理人员配给不足和护理人员重视度不足这两个问题合并

为一段，改写如下：

护理人员配给不足且重视度不足是一个共同的问题。为了

解决这个问题，需要加强护理人员的培训和管理，提高他们的

专业素质和责任心。

检查表和确定要因这两个问题没有具体的内容和解决方案，

因此删除。

对策拟定和实施方案这两个问题合并为一段，改写如下：

针对以上问题，我们制定了以下对策和实施方案：一是制

定管控指标，规范诊疗工作流程，提高工作效率；二是制定临

床路径管理，提高诊疗效率；三是加强医护人员的培训和管理，

提高专业素质和责任心；四是完善转诊服务机制，确保患者安

全；五是针对个人目的延长住院日的患者，加强宣传教育，帮

助他们树立正确认识。

4.我们积极开展疾病宣教和心理疏导，以提高患者对疾病

的认识和应对能力。

5.我们重点加强理论知识研究，按时进行操作培训，加强

医患沟通，提高危急意识。

对策一：专科知识储备不足

主要原因是缺乏专业知识，导致诊断时间较长。

对策内容：

1.定期组织科室内理论知识考核和讲座，提高科室人员知

识量。

2.加强专科知识研究，主任总结个人诊疗经验，共同提高

能力。

3.总结患者症状及生活情况，协助诊断。

对策二：化疗后并发症多

主要原因是化疗不良反应处理能力不足。

对策内容：

1.科室内讨论，主任确定各种并发症应对措施。

2.化疗后患者定期复查血常规，每日坚持3次查房