2024年社区卫生服务家庭医生协议（二篇）.pdf

2024年社区卫生服务家庭医生协议

甲方：_____

乙方：_____

丙方：_____

为提高居民的医疗、保健、预防和康复等卫生服务水平，充分发

挥社区卫生服务机构及医务人员的作用，决定设立____市社区卫生服

务家庭医生。现经丙方推荐，乙方自愿请甲方做乙方的家庭医生。经

三方协商，签订本协议：

一、乙方全家共____人，乙方自愿聘请甲方为全家或家庭成员

（_____）的家庭医生，成为甲方的服务对象。

二、甲方职责：

甲方须为服务对象提供以下服务：

1.免费物理体检（每年一次，包括内科、外科、妇科、五官科等

的物理检查及血糖化验）;

2.免费发放健康教育资料;

3.免费建立健康档案;

4.24小时免费接受电话咨询，进行健康、营养、保健咨询和指导;

5.帮助联系转诊医院，电话预约门诊，向家庭保健医生的专家支

持系统预约专家会诊;

6.上门初步诊断疾病，慢性病、老年病送药、送化验单上门;

7.联系有关科室和人员为所需区民提供预防、保健、康复、健康

教育和计划生育技术指导服务。

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三、甲方在接到乙方的求助电话后，须及时上门服务，紧急情况

帮助联系急救助。为保证乙方及时得到医疗服务，在甲方有特殊医疗

工作难以保证上门服务时，可以请丙方指派其他医师上门服务。

四、乙方在聘请家庭医生后，须向丙方缴纳家庭保健保偿费每人

每年_____元，共_____元。

五、其它服务项目费用按有关收费标准执行（收费标准见附

件）。

六、丙方须加强对甲方的管理，并为甲方在为乙方服务过程提供

其他科室的支持和后勤保障。要求并督促甲方按协议书的要求做好工

作。

乙方对甲方不满意，可请丙方协商解决，也可申请重新选择家庭

医生。

七、本协议自签订之日起生效，协议书与附件具有同等法律效

力，有效期一年。

八、本协议一式三份，甲、乙、丙三方各执一份。

甲方（签字）：_____乙方

（签字）：_____

____年____月____日

____年____月____日

丙方（盖章）：_____

____年____月____日

2024年社区卫生服务家庭医生协议（二）

【协议书】

第2页共6页

协议书编号：____年社区卫生服务家庭医生协议书

本协议书由以下双方共同签署，约定共同履行以下条款和条件：

甲方（家庭医生）

单位名称：

法定代表人：

联系地址：

联系电话：

乙方（家庭）

户主姓名：

联系地址：

联系电话：

一、背景与目的

1.1背景

本协议为了促进社区卫生服务的发展，提高居民的健康水平和生

活质量，在加强社区医疗机构与居民之间的联系和服务质量的基础

上，由甲方向乙方提供家庭医生服务，并约定双方的权利和义务。

1.2目的

本协议的目的是建立和落实甲方作为乙方家庭医生的义务和职

责，并促进甲方和乙方之间的合作，为乙方提供全面、连续、协调、

可及时的健康服务。

二、家庭医生服务内容

2.1基本服务内容

甲方将为乙方提供以下基本家庭医生服务：

（1）健康咨询和健康教育；

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（2）慢性病管理和日常健康监测；

（3）常见病、多发病的诊治及用药指导；

（4）健康体检和疫苗接种的指导；

（5）转诊和协调其他医疗服务。

2.2额外服务内容

除了基本服务内容外，甲方还可根据乙方的需求提供以下额外的

家庭医生服务：

（1）特殊咨询和指导；

（2）家庭病床、助行器具的使用指导；

（3）其他医疗